tuberkulózní zánětlivé onemocnění pánve
Úvod
Úvod do tuberkulózní zánětlivé nemoci pánevní Zánět ženských pohlavních orgánů způsobený Mycobacterium tuberculosis se nazývá genitální tuberkulóza, také známá jako tuberkulózní zánětlivé onemocnění pánve. Častěji se vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let, lze také pozorovat u postmenopauzálních starších žen. Tubální tuberkulóza je nejčastější, představuje 85% až 95% ženské genitální tuberkulózy, následuje endometriální tuberkulóza a další typy nemocí. Drtivá většina genitální tuberkulózy je sekundární infekce a léze tuberkulózy často sekundární k tuberkulóze, střevní tuberkulóze, peritoneální tuberkulóze a mezenterickým lymfatickým uzlinám mohou být také sekundární k tuberkulóze kosti nebo močové tuberkulóze. Tuberkulóza primárního ženského reprodukčního systému je vzácná. Léčba tuberkulózního pánevního zánětlivého onemocnění je hlavně podpůrná léčba a léčba proti tuberkulóze, kterou lze léčit po léčbě, ale průběh léčby je delší, a je třeba ji pravidelně přezkoumávat. Pokud se stav změní, doporučuje se léčit včas. Klíčem k prevenci je prevence tuberkulózy: u genitální tuberkulózy je nejdůležitějším problémem včasné odhalení a včasné provádění pravidelné léčby tuberkulózy, zejména pro zvýšení fyzické zdatnosti, očkování proti BCG a aktivní prevence tuberkulózy, lymfatické tuberkulózy a střevní tuberkulózy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: více se vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: amenorea, dysmenorea, neplodnost
Patogen
Příčiny tuberkulózní zánětlivé záněty pánve
Obecně se předpokládá, že infekce tuberkulózy ženských pohlavních orgánů je způsobena hlavně sekundárními infekcemi tuberkulózy, jako jsou plíce nebo pobřišnice. Tuberkulóza často nejprve postihuje vejcovod v reprodukčních orgánech a poté se šíří do endometria, což je běžnější u děložního čípku a vaječníků.
Prevence
Prevence tuberkulózních zánětlivých onemocnění pánve
Klíčem k prevenci je prevence tuberkulózy: u genitální tuberkulózy je nejdůležitějším problémem včasné odhalení a včasné provádění pravidelné léčby tuberkulózy, zejména pro zvýšení fyzické zdatnosti, očkování proti BCG a aktivní prevence tuberkulózy, lymfatické tuberkulózy a střevní tuberkulózy.
Komplikace
Tuberkulózní zánětlivé onemocnění pánve Komplikace amenorrhea dysmenorrhea neplodnost
Amenorea, dysmenorea, neplodnost.
Příznak
Tuberkulózní zánětlivé projevy pánve Časté příznaky Noční pocení menstruační změny cyklu Dolní bolest břicha Nízká horečka Dolní horečka břicha vyboulená Dolní bolest břicha Nedostatek noční noční pocení pánevní bolesti
1, menstruační poruchy
Časné faktory kongesce endometria a vředů mohou mít větší menoragii. Většina pacientů byla v době léčby dlouhodobě nemocná a endometrium bylo v různé míře poškozeno, což se vyznačuje vzácnou menstruací nebo amenoreou.
2, bolest břicha
V důsledku zánětu pánve a adhezí může docházet k různým stupněm bolesti břicha a zvýšené menstruace.
3, systémové příznaky
Pokud je aktivní, mohou se vyskytnout obecné příznaky tuberkulózy, jako je horečka, noční pocení, únava, ztráta chuti k jídlu, hubnutí atd., Někdy jen menstruační horečka.
4, neplodnost
V důsledku destrukce a adheze sliznice vajcovodu je lumen často blokován, nebo v důsledku adheze kolem vejcovodu zůstává lumen částečně průchodný. Mukociliární systém je však zničen, vejcovod je tuhý, peristaltika je omezená, jeho transportní funkce je ztracena a nelze si ji představit, a proto je většina pacientů neplodná. Genitální tuberkulóza je často jednou z hlavních příčin u pacientů s primární neplodností.
5, systémové a gynekologické vyšetření
Kvůli rozdílu v rozsahu a rozsahu lézí bylo více pacientů diagnostikováno s endometriální tuberkulózou kvůli neplodnosti a bez zjevných příznaků a dalších příznaků. U pacientů se závažnými případy, pokud existuje peritoneální tuberkulóza, může mít břicho během vyšetření pocit pružnosti nebo ascitu.Při tvorbě výtoku se může dotknout cystické hmoty, hranice je nejasná, nečinná a povrch je blokován střevní adhezí. Děloha je obecně špatně vyvinutá a často má omezenou pohyblivost v důsledku adhezí kolem ní. Pokud se jedná o připevnění, mohou se na obou stranách dělohy dotknout hrudky různých velikostí a nepravidelných tvarů, které jsou tvrdé, nerovnoměrné a nodulární infekce.
Přezkoumat
Tuberkulózní zánětlivé onemocnění pánve
1. Laparoskopie: Může přímo pozorovat přítomnost kaštanovitých uzlů na povrchu dělohy a vejcovodů a může být odebrána pro biopsii nebo kultivaci.
2, vyšetření tuberkulózy: odebrat menstruační krev nebo nitroděložní škrábání nebo peritoneální tekutinu pro rozmazání kyselým rychlým barvením k nalezení bakterií nebo bakteriální kultury, tato metoda je přesná, ale často 1-2 měsíce k dosažení výsledků. Metody molekulární biologie, jako jsou techniky PCR, jsou rychlé a jednoduché, ale mohou mít falešně pozitivní výsledky.
3, endometriální patologie: endometriální patologie je nejspolehlivějším základem pro diagnostiku endometriální tuberkulózy.
4, rentgenová kontrola:
(1) RTG snímek hrudníku, je-li to nutné, pro rentgenové vyšetření zažívacího traktu nebo močového systému, aby se zjistilo primární poškození.
(2) vyšetření pánevní linie, nalezené izolované body kalcifikace, což naznačuje, že se vyskytly léze pánevních lymfatických uzlin.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózního zánětlivého onemocnění pánve
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Zaprvé, pacienti s chronickým nespecifickým zánětlivým zánětem a pacienti s chronickým pánevním zánětlivým onemocněním jsou často neplodní, pánevní příznaky a tuberkulóza vnitřního genitálu jsou velmi podobné, ale první z nich má v anamnéze porod, potrat a akutní zánětlivé onemocnění pánve, menstruační objem je obecně více, zřídka amenorea Pokud je chronický zánětový zánět léčen po dlouhou dobu, může být proveden pomocí hysterosalpingografie nebo diagnózy k odstranění tuberkulózy pohlavních orgánů.
Za druhé, endometrióza: ovariální endometrióza a klinické projevy tuberkulózy genitálu mají více podobností. Jako je neplodnost, nízká horečka, abnormální menstruace, bolest v podbřišku, citlivost pánevních dutin, pevná hmota atd. Pacienti s endometriózou však často mají progresivní dysmenoreu a často dosahují 1 nebo 2 nebo více tvrdých uzlin v rektální fosílii dělohy, vazu dělohy nebo zadní stěně děložního čípku. Pokud takový klinický projev neexistuje, lze diagnózu potvrdit laparoskopicky, pokud je diagnóza obtížná.
Za třetí, nádory vaječníků: tuberkulózní zapouzdřený výpotek, někdy nesprávně diagnostikovaný jako ovariální cysty nebo ovariální cystadenom. V průběhu anamnézy nejsou klinické příznaky a povrch tuberkulózní přídavné hmoty hladké, neaktivní a snáze lze identifikovat okolní vláknitou fibrózu a další příznaky.
Pacienti s pokročilou rakovinou vaječníků mají často rychlost sedimentace kachexie, horečky a erytrocytů. Kromě masy doplňků se mohou objevit metastatické léze i na dně pánevní dutiny. Dlouhodobé používání léčby proti zubnímu kazu, což má za následek zpoždění nemoci, ohrožení života pacienta, také mylně diagnostikovanou tuberkulózu pánve jako pokročilého karcinomu vaječníků a vzdalo se léčby. Pod vedením B-ultrazvuku může být použita jemná vpíchnutí jehly k nalezení kyselinově rychlejších bakterií a rakovinných buněk. Pokud to není možné, je-li laparoskopické vyšetření nebo laparotomie prováděno podle situace, diagnóza by měla být potvrzena včas a měla by být zajištěna vhodná léčba, aby se zachránil život pacienta.
