Bronchiální adenom
Úvod
Úvod do bronchiálního adenomu Bronchiální adenom (bronchialadenom) je skupina benigních nádorů pocházejících z bronchiálních sliznic, duktálního epitelu nebo submukózních Kulchitských buněk, ale se sklonem k maligním. Často se vyskytuje ve věku 30 až 50 let, v průměru 45 let. Míra výskytu u mužů a žen je podobná. Chirurgická resekce je v současné době jediným lékem na všechny typy bronchiálních adenomů. Věk diagnózy bronchiálního adenomu je starší než věk bronchiálního karcinomu. Příznaky se liší podle místa růstu nádoru a průdušek, lokální infiltrace a vzdálených metastáz a okraj plic je asymptomatický, často se vyskytuje při rentgenovém vyšetření. Pokud se vyskytuje u velkých průdušek, na začátku se vyskytuje dráždivý suchý kašel, opakovaná krevní stáza, zvětšení nádoru, lokální obstrukční emfyzém a lokalizované pevné sípání. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0026% Vnímaví lidé: dospělí Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina bronchiálního adenomu
Bronchiální karcinoid (30%):
Bronchiální karcinoid (karcinoidní adenom) představuje 1% až 7% primárních nádorů a 80% až 90% bronchiálních adenomů. Vyskytuje se ve velkých průduškách. Kulchitsky buňky z bronchiální stěny. 80% je centrální a pouze 1/5 se vyskytuje v okolním průdušce pod podsegmentem. Nádory mají tendenci růst pod bronchiální sliznicí. Pokud roste do lumen, vytvoří polypoidní hmotu s hladkým povrchem a hojnými krevními cévami a zablokuje lumen, což může způsobit překážku otoku, atelektázi nebo pneumonii a dokonce i plicní absces; pokud roste uvnitř a vně stěny, Potom může být vytvořena typická hmota ve tvaru činky. Většina nádorů má kompletní kapsli a povrch řezu je šedobílý nebo načervenalý, je jasně vymezen od okolní plicní tkáně a snadno se odlupuje z plic. Může také prorazit obálku a invazivně růst. Mikroskopické vyšetření: Nádorové buňky jsou malé, krychlové nebo polygonální, jednotné velikosti, seskupené do skupin, uspořádané v pruhu nebo žlázovém uspořádání. Cytoplazma je bohatá a eozinofilní: Buničina obsahuje částice černě stříbrného stříbra, které jsou ekvivalentní neurosekrečním částicím pozorovaným elektronovou mikroskopií. Granule vylučují řadu biologicky aktivních látek, což vede k ektopickým endokrinním symptomům karcinoidů. Jádro je kulaté nebo oválné, jaderná membrána je čistá a mitotická fáze je vzácná. Intersticiální tkáň nádorové tkáně je bohatá na kapiláry, někdy se sklovými změnami, amyloidózou, kalcifikací a dokonce i osifikací. Přibližně 10% bronchiálních karcinoidů vykazuje atypický růst. Buňky se liší velikostí a jsou nepravidelně uspořádány: jaderný polymorfismus, zvýšená divizní fáze a běžná nekróza. 70% pacientů s atypickými karcinoidními nádory má lokální lymfatické uzliny, jaterní nebo kostní metastázy, zatímco typický metastatický výskyt karcinoidních nádorů je menší než 5%.
Adenoidní cystický karcinom (30%):
Adenoidní cystický karcinom (adenoidní cystický karcinom) byl původně nazýván cylindromy, což odpovídá 10 až 15% bronchiálních adenomů. Vyskytuje se v průdušnici nebo výčnělku a velkých průduškách. Infiltruje podél zdi, může napadnout okolní tkáně a orgány, zřídka růst polypoidů, může blokovat průdušek průdušek. Řezaný povrch je šedavě bílý. Mikroskopické vyšetření: podstatné nebo lobulované buněčné hnízda a buněčné šňůry epitelových buněk podobných bazálním buňkám s malou cytoplazmou a tmavou pravidelnou buňkou. V buněčném šňůře a kolem ní je průhledná matrice. Nádorové buňky jsou rozmístěny do válce nebo zkumavky. Obsahuje hlen epitelových buněk pozitivní na barvení PAS. Jaderné štěpení je častější než karcinoid. Jeho malignita je nejvyšší u adenomů. To může být částečně infiltrováno nebo přeneseno do jater, ledvin a dalších orgánů v dálce.
Mucinový epitelioidní nádor (30%):
Mukoepidermoidní nádor je odvozen od sliznice průdušek a je vzácným nádorem, který odpovídá 2% až 3% bronchiálních adenomů. Obecně platí, že bronchiální hmota roste bez sputa, což může blokovat lumen a napadnout oblast. Podívejte se na obličej s více dutinami hlenu. Mikroskopické vyšetření odhalilo keratinocyty, vylučující mucinové buňky a přechodné nebo přechodné buňky. Histologicky se dělí na: vysoce diferencované nádory jsou častější, hranice je jasná a růst je vnější. Skládá se z malých a pravidelných jader, buněk bohatých na cytoplazmy a bez mitotických buněk, více pohárových buněk, prominentní žlázové dutiny, přechodu Typ a dlaždicové buňky jsou vzácné. Nádory s nízkou diferenciací jsou vzácné, s nejasnými hranicemi, vrůstáním, lokální nekrózou, velkým a polymorfním jádrem, řídkou cytoplazmou a mitózou, pohárkové buňky a skvamózní buňky jsou vzácné, tvorba žlázových dutin je vzácná; přechodné buňky jsou více; S místní erozí může být také maligní.
Prevence
Prevence bronchiálního adenomu
Kouř, alkohol a kořeněné jídlo jsou přísně zakázány. Je třeba se vyhnout dočasnému půstu pórů, česneku, cibule atd., Krevet, krabů a alergických potravin.
Komplikace
Komplikace bronchiálního adenomu Komplikace
Bronchiální adenom je skupina benigních nádorů Kulchitských buněk pocházejících z bronchiální žlázy, duktálního epitelu nebo submukózy, ale se sklonem k maligním.
Příznak
Příznaky bronchiálního adenomu Časté příznaky Šupinatá metaplasie suchá hemoptysa pískot zvuk unavený
Věk diagnózy bronchiálního adenomu je starší než věk bronchiálního karcinomu. Symptomy se liší podle místa růstu nádoru a průdušek průdušek, místní infiltrace a vzdálené metastázy. Okraj plíc je asymptomatický a často se vyskytuje při rentgenových vyšetřeních. Pokud se vyskytne u velkého průdušku, na začátku se objeví podráždění suchého kašle a krevní stáza se opakuje. Může dojít k zvětšení nádoru, lokální obstrukční emfyzém a lokalizované pevné sípání. Lumen je zcela blokován a může dojít k atelektáze. Blokování distální sekundární infekce plic může nastat při pneumonii, plicním abscesu nebo bronchiektázii. Protože adenom je benigní, symptomy existují dlouhou dobu a některé jsou diagnostikovány po dobu 5 až 15 let. V případě maligních metastáz jsou příznaky podobné příznakům jiných metastáz rakoviny. U malého počtu pacientů s bronchiálními karcinoidy se může vyvinout parotidový syndrom, jako je paroxysmální zarudnutí kůže, bolest břicha, průjem, astma a tachykardie nebo centrální obezita, hypertenze, otoky, únava, hypokalémie a hyperpigmentace. Syndrom jícnu ACTH.
Rentgenové vyšetření: nádor může být negativní, je-li extrémně malý. Bronchiální adenom v blízkosti hilum může mít kulatý nebo polokruhový stín a je umístěn na periferii plic a má nodulární nebo sférický stín. Může být spojen s obstrukčním emfyzémem, atelektázou, obstrukční pneumonií a dokonce i plicním abscesem, nádor je někdy maskovaný.
Přezkoumat
Vyšetření bronchiálního adenomu
Rentgenové vyšetření: nádor může být negativní, je-li extrémně malý. Bronchiální adenom blízko hilar může mít kulatý nebo polokruhový stín, kolem plic pacienta s nodulárním nebo sférickým stínem. Může být spojen s obstrukčním emfyzémem, atelektázou, obstrukční pneumonií a dokonce i plicním abscesem, nádor je někdy maskovaný
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace bronchiálního adenomu
Věk nástupu bronchiálního adenomu je relativně mírný, často s dlouhodobým kašlem, hemoptýzou a opakovanými infekcemi plic. Rentgenové značky hrudníku jsou zaoblené a hustě zastíněné. Zejména vrstvené a CT snímky jasně ukazují umístění, tvar, velikost, bronchiální obstrukci a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz regionálních lymfatických uzlin. Bronchoskopie je jednou z důležitých metod pro diagnostiku tohoto onemocnění, která může nejen určit umístění nádoru, ale také poskytnout patologickou diagnózu biopsií. Pozitivní míra biopsie fibrooptické bronchoskopie může dosáhnout 66% až 86%. Protože je nádor bohatý na krevní cévy a povrch je pokryt intaktním mukózním epitelem, je nutné opakovat hlubokou biopsii, aby se zabránilo rychlosti vyrážky, ale mělo by se zabránit krvácení. K diagnostice onemocnění se používají exfoliaované buňky sputum, mytí průdušek a štětiny. Žádná pomoc.
Plícní hmota, která musí být odlišena od adenomu, má následující onemocnění.
(1) Periferní bronchiální karcinom je relativně starší než adenom a rychle roste. Nodulární nebo kulatá ložiska adenomů na rentgenovém snímku jsou ostřejší než rakovina plic, ale někdy je obtížné je rozlišit. Pokud je diagnóza obtížná, měl by být hrudník prozkoumán včas, aby nedošlo ke ztrátě možnosti léčby.
(2) Sferoidy tuberkulózy se vyskytují v zadním segmentu horních laloků obou plic nebo v dorzálním segmentu dolního laloku. V okolí lézí často bývají satelitní fokusy a často se vyskytují centripetální nebo husté kalcifikace.
(3) Plicní hamartom Kruhový nebo lobulovaný blok má jasný okraj a v lézi jsou kalcifikace, někdy s jadelovým vzorem.
