Osteomyelitida lebky
Úvod
Úvod do osteomyelitidy lebky Osteomyelitida lebky je často způsobena kraniocerebrálním traumatem, což má za následek bakteriální infekci lebky, což způsobuje zánět, což má za následek řadu klinických příznaků nemoci, rozsah infekce může být omezen na lebku, může také překročit mnohonásobnou invazi stehu Lebka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, trombóza, absces, epilepsie, otoky mozku
Patogen
Příčiny osteomyelitidy lebky
Lebka je znečištěná (30%):
Příčiny osteomyelitidy lebky zahrnují: lebka je přímo kontaminována během otevřeného procesu poranění a debridement po poranění není dostatečně včasný nebo vhodný pro léčbu; poškození hlavy na hlavě kombinované s infekcí rány se šíří do lebky přes vodící krevní cévu, nebo defekt na hlavě vytváří lebku Dlouhodobé vystavení nekróze a infekci, fraktura otevřené lebky zahrnující paranasální sinus, dutinu středního ucha a mastoid.
Edém hlavy (30%):
Akutní osteomyelitida v oblasti kalvárie se často projevuje jako edém hlavy, bolest, lokální citlivost a když se infekce šíří do subperiosteum lebky, může se objevit Pottsův nafouklý nádor a chronická lebeční osteomyelitida se často jeví jako dlouhotrvající. Neuzdravený sinus, opakovaná ulcerace, někdy může vypustit fragmenty odumřelých kostí, dlouhodobou chronickou osteomyelitidu lebky, sklerózu kostí a hyperplázii kolem oblasti destrukce, takže rentgenový film může Diagnóza, rozsah lebky osteomyelitidy může být omezen na lebku, může také překročit kostní šev napadající více lebek, někdy v důsledku retrográdní tromboflebitidy, infekce se šíří od subperiostea nebo epidurální do lebky a tvoří tvrdou Extraperitoneální empyém, subdurální empyém a / nebo mozkový absces.
Mozkový absces (15%):
Mozkový absces se týká vzniku hnisavé encefalitidy, chronického granulomu a mozkového abscesu způsobeného hnisavou bakteriální infekcí a malá část může být také způsobena houbovou a protozoální invazí do mozkové tkáně. Mozkový absces se může objevit v každém věku a je nejčastější u mladých dospělých.
Prevence
Prevence osteomyelitidy lebky
Po traumatickém poranění mozku je třeba ránu ošetřit včas, důkladně zbavit nečistot a nezůstanou žádné cizí látky, které mohou zabránit výskytu nemoci.
Komplikace
Komplikace lebky osteomyelitidy Komplikace bolest hlavy trombóza absces epilepsie mozkový edém
1. Epidurální empyém:
Osteomyelitida lebky je s větší pravděpodobností spojena s epidurálním empyémem a příležitostně v důsledku neúplného debridementu zlomenin otevřené lebky. Rány na hlavě se často hojí. Tito pacienti mají bolesti hlavy, horečku a letargii v rané fázi. Po vzniku abscesu se často objevují příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku a místního stlačení mozkové tkáně, jako je hemiplegie, afázie nebo známky ablace nervů. CT skenování ukazuje fusiformní obraz připomínající epidurální hematom, který je v počáteční fázi nízký a postupně se mění o jeden týden později. Rovnoměrná hustota nebo stín s vysokou hustotou, způsobený hyperplazií zánětlivé granulace v dura mater oblasti léze, může výrazně zvýšit duru konvexní boule, což ukazuje na hustý zakřivený pás.Jde-li o bakteriální infekce produkující plyn, může se objevit hladina kapaliny. A plyn.
2. Subdurální empyém:
Může se vyskytnout po osteomyelitidě lebky, ale také v důsledku včasného léčení pronikajícího poranění hlavy způsobeného infekcí, obvykle sekundárně po těžké nosní sinusitidě, časní pacienti mají často bolesti hlavy, horečku a ztuhlost krku atd. Později postupně zvětšený intrakraniální tlak, jako je bolest hlavy, smutek, ztráta zraku a letargie, ale často nedostatek lokalizačních příznaků, snadněji zmeškaná diagnóza, někdy kvůli subdurálnímu empyému způsobenému kompresí mozkové hemisféry nebo kortikální povrchovou žílou Trombóza, neurologická dysfunkce, jako je hemiplegie, afázie nebo hemianopie, navíc existuje více příležitostí pro lokální epilepsii, až 30%, přesná diagnóza závisí na mozkové angiografii, CT a MRI zobrazování Cerebrální angiografie může nejen vidět kortikální krevní cévy pryč od vnitřní desky lebky, ale také kapilární růst granulační tkáně obklopující absces. CT sken je většinou půlměsícní nízká hustota bezprostředně pod vnitřní deskou lebky. Okres, často doprovázený velkým mozkovým edémem, encefalitidou, infarktem bílé hmoty a strukturou středové čáry zřejmého posunu, mohou vylepšené CT objevit jasné hranice, jednotnou tloušťku tenkého pruhu, doprovázenou kůží Žilní trombóza a encefalitida, často se objeví cerebriform místní vylepšení film Signál výkon MRI je nižší než T1 vážený obraz v mozkovém parenchymu, mozkomíšního moku vyšší, než je obrazový signál je větší než T2-vážené parenchymu mozku, mozkomíšní mok o něco nižší.
Příznak
Lebka kostní dřeň zánět příznaky běžné příznaky únava lebka hyperplázie lymfadenopatie studená válka meningitida mozková absces horečka
V akutní fázi je lokální pokožka hlavy červená, oteklá a něžná a další zánětlivé reakce. Skalp může mít v dálce otoky, sousední lymfatické uzliny mohou být zvětšeny a mohou být doprovázeny systémovými příznaky, jako je horečka, vyhoření, zimnice atd. Periferní krev může být zvýšena z buněk, například ošetření není včasné nebo Zánět není kontrolován, infekce může být rozšířena na mozek nebo extrakraniální, vytváří subperiostální absces, epidurální absces může být formován do lebky, meningitidy nebo mozkového abscesu, infekční žilní sínusová embolie.
Infekce lebky prodloužená může být převedena na chronickou osteomyelitidu, lokální projevy mohou mít vlasovou pokožku pod skalpem nebo rupturu na sinus, sinus někdy uzavřený, někdy prasklý hnis, hnis může být smíchán s nekrotickými malými kostmi, když Pokud není drenáž hladká, místní a systémové příznaky se zvyšují.
Přezkoumat
Vyšetření osteomyelitidy lebky
Laboratorní inspekce
Krevní rutina může mít v periferní krvi zvýšený počet bílých krvinek.
Zobrazovací vyšetření
1. Rentgenový film lebky
Obecně lze na rentgenovém snímku provést změny 2 až 3 týdny po infekci lebky. 90% lézí je destrukcí kosti podobné mapám, hranice je rozmazaná nebo je hustota kosti podobná červům snížena. Chronická může mít kost kolem oblasti destrukce kosti. Vytvrzovací zóna má jasnější hranici a polovina z nich má volné mrtvé kosti. Mrtvé kosti mají nepravidelný tvar a různou velikost. Lézie mohou být jednoduché, vícenásobné nebo více difuzní.
2. CT mozkové CT
Přispějte k diagnóze intrakraniálního abscesu v kombinaci s epidurálním nebo subdurálním abscesem, přítomností oblasti s nízkou hustotou ve tvaru diamantu mimo lebku uvnitř lebky a rovnoměrného vylepšení podobného pruhu na vnitřním okraji zesíleného vyšetření, doprovázenému sousední mozkovou tkání Edém.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace osteomyelitidy lebky
Podle lokálních projevů hlavy a rentgenového filmu lebky není obvykle obtížné stanovit diagnózu, protože kvůli infekci na hlavě je osteomyelitida lebky a intrakraniální absces často úzce spjaty. Pro podezření na intrakraniální absces by mělo být provedeno CT vyšetření.
Onemocnění v anamnéze a typické příznaky není obtížné rozlišit mezi diagnózou.
