úplavice
Úvod
Úvod do úplavice Dysentery, starověké jméno střev, stagnace. Je to jedno z akutních střevních infekčních chorob. Klinicky jsou hlavními příznaky horečka, bolesti břicha, naléhavost a hnis stolice a krev. Je-li epidemie infikována, je výskyt ostrý, doprovázený náhlou vysokou horečkou, závratě, křeče a mor. Na začátku úplavice jsem nejprve viděl bolest břicha, následoval dřep, několikrát až desítkykrát. Vyskytuje se převážně v letním a podzimním období, je způsobeno zlem vlhkosti a tepla, vnitřním poškozením sleziny a žaludku, slezinou a ztrátou zdraví a ztrátou žaludku a stagnací. Základní znalosti Nemocenský poměr: 2% Vnímaví lidé: častější u dětí ve věku 3 až 7 let Způsob infekce: přenos stolice a úst Komplikace: dehydratace virové myokarditidy
Patogen
Nemoc
Příčina onemocnění:
Shigella je rod Shigella a je negativní na Gramovo barvení. Je to druh jiných Enterobacteriaceae. Nepoužívejte cvičení. Má dva typy metabolismu, respirační a fermentační. Kontaktní enzym pozitivní (s výjimkou pouze jednoho druhu). Oxidáza je negativní. Organické mohou být výživné. Fermentované cukry neprodukují plyn (s výjimkou několika druhů produkovaného plynu). Citrát nebo malonát se nepoužívá jako jediný zdroj uhlíku. Žádný růst KCN, žádná produkce H2S. Je to střevní patogen člověka a primátů, způsobující bakteriální úplavici. Je to fakultativní anaerobní bakterie, která roste na běžném médiu a vytváří středně průsvitnou hladkou kolonii. Na enterobakteriálním selektivním médiu se vytvoří bezbarvá kolonie. Podle různých bakteriálních antigenů jsou rozděleny do čtyř skupin: Shigella, Fusarium, Bauer a S. Tento rod má silnou životaschopnost ve vnějším prostředí, mezi nimiž je S. serrata nejsilnější a Shigella nejslabší. Může být zabita za půl hodiny za denního světla, 10 minut při 60 ° C a okamžitě při 100 ° C. Mohou být deaktivovány obecné dezinfekční prostředky, jako je lysin, bělicí prášek, neostigmin, kyselina peroxyoctová atd.
Epidemiologie
Dysentery se mohou vyskytovat po celý rok, ale incidence je vysoká v létě a na podzim. Zdrojem infekce jsou lidé s nemocemi a nosiči a lidé s mírným, chronickým průjmem a zdravými nosiči jsou snadno přehlédnuti. Přenosovou cestou je hlavně fekální a orální infekce a děti se špatnými zdravotními návyky jsou náchylné k nemoci. Chronická bacilární úplavice u dětí je jemnější, atypická a zdlouhavá a není snadné ji najít, takže je snadné ji populární mezi dětskými skupinami. Po infikování osoby imunita není trvalá a může být znovu vydána. Odolnost vůči nemoci může snížit chlad, únava, nesprávná strava, nedostatek výživy, nerovnováha střevní flóry a další faktory.
Prevence
Prevence průjmu
Aby se předešlo průjmu, je třeba učinit následující kroky: vykonat dobrou práci v oblasti hygieny životního prostředí, posílit správu toalet a hnoje, odstranit hnízdiště mušek a mobilizovat masy k odstranění mušek. Posílit hygienu potravin a hospodaření s vodou, zejména pro fyzické osoby a prodejce potravin za účelem provádění zdravotního dohledu a inspekce. U sporáků a pečovatelů kolektivních jednotek a zařízení pro péči o děti by měla být stolice kontrolována na bakteriální kulturu. Posílit výchovu ke zdraví, každý si před jídlem a po jídle umývá ruce, nepijte surovou vodu, nejezte rozmazlené a shnilé jídlo, nejezte jídlo kontaminované mouchami. Nep přejídejte se, aby nedošlo ke snížení odolnosti trávicího traktu.
Komplikace
Dysentery komplikace Komplikace, virová myokarditida, dehydratace
Akutní virová myokarditida je lékařsky známá jako virová myokarditida a je jednou z nejnebezpečnějších komplikací úplavice. Některé úplavice mohou být způsobeny viry. Virus, který nejčastěji způsobuje myokarditidu, je enterický virus zvaný Coxsackie virus, který může přímo poškodit kardiomyocyty a může také způsobit poškození kardiomyocytů některými škodlivými látkami v těle. Způsobuje degeneraci myokardu a ovlivňuje také perikard a endokard. Pokud napadne srdeční stimulační systém, bude život ohrožující.
Kardiovaskulární a cerebrovaskulární příhody jsou komplikace, které mohou způsobit akutní úplavici u starších osob. Během průjmu se ze stolice vypouští velké množství vody a sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku a dalších kationtů. Ztráta vody způsobuje dehydrataci lidského těla, snížení krevního objemu, zvýšení viskozity krve, zpomalení průtoku krve a snadnou tvorbu trombu a zablokování krevních cév. Okluze koronární tepny způsobuje anginu a infarkt myokardu a mozková cévní okluze způsobuje ischemickou mrtvici. Sodík, draslík, vápník a hořčík jsou důležitými kationty v těle. Kromě udržování rovnováhy kyselin v krvi hraje důležitou roli při udržování funkce vedení nervů a rytmu srdečního rytmu. Pokud chybí, může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu a náhlou smrt.
Dehydratace a acidóza jsou hlavními příčinami akutní úplavice. Kysličník uhličitý produkovaný metabolismem v těle se obvykle vylučuje dechem. Zbytek odpadu se musí transportovat ledvinami a vylučovat močí. Při dehydrataci je množství moči sníženo v důsledku ztráty vody v těle. V těžkých případech není moč. To sníží vypouštění odpadu z metabolismu v těle a hromadí se v těle, což způsobuje příznaky otravy v těle. Kromě změn dýchání mohou být klinické projevy Je zde únava a nervozita a příznaky nervového systému.
Po recidivě a úplavici žaludku se postupně zhoršuje trávicí funkce lidského těla a oslabuje se také odolnost vůči střevním chorobám, což zhoršuje zátěž gastrointestinálních funkcí, což často vede k opětovnému výskytu žaludečních chorob.
Příznak
Příznaky úplavice Časté příznaky bolest břicha průjem průjem průjem průjem bolest břicha s krví ve stolici stolice černá s křečemi krve abnormální stolice
Klinickými projevy úplavice jsou bolesti břicha, průjem, naléhavost a naléhavost, odtok hnisu a krve a příznaky, jako je systémová otrava. Kojenci nereagují silně na infekci a nástup je pomalý. Stolice je často jako trávicí a volná a průběh nemoci je náchylný k prodlužování. Děti starší 3 let mají akutní nástup, s hlavními příznaky jsou horečka, průjem a bolesti břicha, a mohou se objevit křeče a zvracení. Infekce Shihe nebo Fusarium je závažnější, náchylná k otravné úplavici, častější u dětí ve věku 3 až 7 let. Umělé krmení dětí je slabé a náchylné ke komplikacím.
Přezkoumat
Dysentery check
Laboratorní inspekce
1. Vyšetření stolice: Výkaly stolice jsou kašovité, volné nebo vodnaté, s velkým množstvím nebo zápachem. Pokud stolice neobsahuje hlen, hnis nebo krev, často se navrhuje, že jde o průjem střeva nebo játra, žlučník nebo slinivku. Nízký stupeň průjmu: je-li množství stolice malé, svědčí to spíše o průjmech tlustého střeva, pokud obsahuje hlen nebo hnis, a protozoa, parazitární průjem lze navrhnout, když se ve výkalech vyskytují protozoa, paraziti nebo vejce a lze vyloučit jiné příčiny. Fekální kultura může oddělit různé patogenní bakterie, což má velkou hodnotu pro diagnózu, ale je třeba zdůraznit, že hnůj by měl být čerstvý a kontrola by měla být včasná, jinak to ovlivní diagnózu. Navíc, pokud je kultura jednou negativní, infekční průjem nelze snadno popřít a výkaly by se měly kultivovat několikrát, někdy s pozitivním výsledkem.
2. Zkouška funkce pankreatu exokrinní: Pokud je podezření, že průjem je způsoben onemocněním pankreatu, měl by být proveden test funkce pankreasu exokrinní, jako je testovací test s jídlem (Lundh test), test benzoyl-tyrosin-p-aminobenzoové kyseliny (test PABA). A test secretin.
3. Test funkce střevní absorpce
(1) Stanovení tukových globulí, obsahu dusíku, svalové vlákniny a chymotrypsinu ve stolici: Když jsou tukové kuličky až 100 nebo více v mikroskopickém vysokovýkonném poli (metoda barvení Sultan III), lze zvážit malabsorpci tuku, když se zvyšuje obsah dusíku ve stolici Vzhledem k absorpci uhlohydrátů naznačuje nárůst svalových vláken ve stolici a snížení obsahu chymotrypsinu, že tenké střevo je absorbováno.
(2) Test D-xylózy: Vylučování D-xylózy v moči je často sníženo u pacientů se špatnou absorpcí střeva.
(3) Radionuklidem značený absorpční test na vitamín B12 (Schillingův test): Při dysfunkci absorpce tenkého střeva je obsah radionuklidu v moči výrazně nižší než obvykle.
4. Dechový test je většinou 14C-triacylglycerolový dechový test. U pacientů s malabsorpcí tuku byl orálně podán triacylglycerol značený 14C a snížen výdech CO2 značený 14C z plic, zatímco vylučování CO2 značené 14C ve stolici bylo zvýšeno. V posledních letech byl proveden další dechový test 13C za účelem pozorování absorpce cukru a má důležitou diagnostickou hodnotu pro malabsorpci laktózy. Kromě toho existují 14C glycinový dechový test a další metody.
Zobrazovací vyšetření
1. Rentgenové vyšetření: vyšetření baryem nebo vyšetření barya může pochopit funkční stav gastrointestinálního traktu, peristaltiku atd., Pro malabsorpci tenkého střeva, střevní tuberkulózu, Crohnovu chorobu, ulcerativní kolitidu, lymfom, rakovinu tlustého střeva atd. Důležitá diagnostická hodnota.
2. Vyšetření B-ultrazvukem, CT nebo MRI: Může pozorovat játra, žlučové cesty a pankreas a další orgány související s průjmem a může také poskytnout důkaz pro léze střevního nádoru. Vyšetření B-ultrazvukem, CT a MRI mají proto diagnostickou hodnotu pro trávicí malabsorpční průjem a neoplastický průjem.
3. Kolonoskopie: kolonoskopie pro léze konečných střev, jako je střevní tuberkulóza, Crohnova choroba, další ulcerativní léze a léze tlustého střeva, jako jsou ulcerativní kolitida, tlusté střevo, rektální polypy a rakovina, chronická schistosomiáza atd. Oba mají důležitou diagnostickou hodnotu.
4. Retrográdní cholangiopancreatografie: má důležitou diagnostickou hodnotu pro biliární a pankreatické léze.
5. Malá kolonoskopie: Ačkoli enteroskopie nebyla široce prováděna (nová enteroskopie se chystá vyjít), má důležitý diagnostický význam pro malabsorpci tenkého střeva a Whippleovu chorobu. Sliznice tenkého střeva lze pozorovat pod přímým viděním malé enteroskopie a biopsie může určit změny mikrovilli a žláz.
Diagnóza
Diagnóza úplavice
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
V období epidemie existuje anamnéza kontaktu s úplavicí nebo anamnéza nečisté stravy, horečka, lepkavý hnis a krvavá stolice a je třeba zvážit naléhavost a další příznaky. V létě a na podzim průjmu dochází k náhlým vysokým horečkám, křečím, bledé pleti, chladným končetinám a počet pulzů by měl brát v úvahu jedovaté bakterie. Toto onemocnění má příznaky zvracení a bolesti břicha, ale pokud má pacient silné zvracení a přetrvávající silnou bolest břicha, je třeba nejprve vyloučit další střevní a vnější onemocnění, aby se zabránilo nesprávné diagnóze. Pozornost by měla být věnována identifikaci následujících chorob:
1 Patogenní enteritida E. coli se vyskytuje většinou u dětí mladších 2 let s vysokou incidencí 5-8 měsíců. Ve stolici může být hlen, který má zápach zápachu. Je tenký a tenký a má mnoho stolic. Je snadné vyvolat dehydrataci a acidózu. Mikroskopické vyšetření může obsahovat bílé krvinky a hnisové buňky, které mohou být diagnostikovány bakteriální kulturou stolice.
2 Salmonella enteritida se často vyskytuje v rodinách nebo skupinách, zvracení je častější, hlen stolice je více než hnis, často zelený želé. Váha naléhavosti je relativně vzácná a může být diagnostikována kultura fekálních bakterií.
3 virová průjem je častější u dětí mladších 2 let. Akutní nástup, doprovázený příznaky infekce horních cest dýchacích, stolice je vodnatá nebo polévka s vejci, může mít malé množství hlenu, bez zápachu. Fekální bakteriální kultura je negativní a imunoelektronová mikroskopie, enzymově vázaný imunosorbentový test a detekce elektroforézou na polyakrylamidovém gelu, jakož i izolace viru, jsou užitečné při diagnostice tohoto onemocnění.
4 Amoebská úplavice je častější na jihu, většinou u starších dětí. Počátek je pomalejší, frekvence pohybů střev je větší, ale není naléhavá a těžká, stolice má krev a hlen a je fialově červená, marmeláda podobná. Čerstvá mikroskopie hlenu stolice může najít tropozoit améby.
6 hemoragická enteritida je akutní nástup, s bolestmi břicha, nadýmáním, zvracením a dalšími příznaky. Stolice je krvavá a šok se často objevuje v pozdním stádiu. Fekální kultura je negativní a rentgenové vyšetření pomáhá při diagnostice onemocnění.
Epidemická encefalitida je stejná sezóna jako otrava. Když otrávené úplavici postrádají střevní příznaky, jsou tyto dva podobné. Vyšetření mozkomíšního moku je užitečné pro diagnostiku epidemické encefalitidy, zatímco teplé nálevy solného roztoku, mikroskopické vyšetření nebo kultivace mohou potvrdit diagnózu otravné úplavice.
7 Cholera a cholera v období epidemie pocházejí z oblasti epidemie. Existuje historie jedlých vodních produktů, akutního zvracení a průjmu a velkého množství vody. Je to vzorek podobný vodě. Bakteriální kultura stolice může pomoci diagnostikovat.
8 střevní tuberkulóza se může objevit hnis a krvavá stolice, podobně jako u úplavice, ale její výskyt je pomalý, existuje anamnéza tuberkulózy, může existovat odpolední horečka a noční pocení, tuberkulinový test pozitivní, fekální kultura pomáhá diagnostikovat.
