akutní amébová úplavice
Úvod
Úvod do akutní amébové úplavice Amoebicsentery je nemoc způsobená parazitární tkání entamoebahistolytica, která je často označována jako střevní amebiasis nebo amébová kolitida. Může se také rozšířit ze střeva na jiné orgány nebo přímo na sousední tkáně, zejména játra, aby se stala abscesem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,95% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: orální infekce Komplikace: genitourinary amebiasis amoebic jater absces
Patogen
Akutní amébová nemoc
Hlavním zdrojem infekce jsou fekální vaky a červi u chronických a zotavujících se pacientů. Kvůli slabé rezistenci tropozoitů nemají akutní pacienti zdroj infekce. Domácí prasata mohou být také ceněna jako zdroj infekce. Ústní infekce améby je hlavní cestou přenosu. Zapouzdřené vodní zdroje jsou hlavní příčinou regionálních ohnisek a vysoké míry infekce; zadruhé, kontaminované ruce, jídlo nebo nádobí; mouchy, švábi atd. Mohou nést cystická onemocnění, mužské homosexuály anální-ústní kontakt nebo sexuální chování Způsob přenosu je v evropských a amerických zemích velmi důležitý.
Prevence
Akutní prevence amébové úplavice
1. Zdravotní výchova vychovává masy prostřednictvím široce ovlivňovaných propagandistických nástrojů, přičemž věnuje pozornost hygieně potravin, osobní hygieně a civilizovanému životnímu stylu, nepije surovou vodu, nejí nečisté ovoce a zeleninu, vyrůstá před jídlem nebo po jídle nebo před jídlem. Umyjte si ruce a jiné zdravotní návyky.
2. Posílit hospodaření s hnojem, s hygienou hospodaření s hospodářskými zvířaty a vykonat dobrou práci s neškodnou likvidací hnoje podle místních podmínek za účelem zlepšení hygieny životního prostředí.
3. Chraňte veřejné zdroje vody a předcházejte fekálnímu znečištění. Pitná voda by měla být převařena.
4. Posílit hygienické řízení stravovacího průmyslu a veřejných jídelen. Pro výrobu potravin a provoz personálu by měla být zavedena opatření zdravotního dohledu.
5, rázně vystrčte mouchy, šváby, použijte ochrannou kapuci nebo jiná opatření, abyste zabránili kontaminaci potravin.
Komplikace
Akutní amébické úplavice komplikace Komplikace genitourinary amebiasis amoebic jater absces
Střevní komplikace
1, krvácení do střev: celá řada střevních lézí nebo napadení krevních cév střevní stěny může způsobit krev ve stolici. Velké krvácení způsobené žíravými velkými krevními cévami je vzácné a stav je kritický, což často vede k šoku.
2, střevní perforace: těžký hluboký a serosální amebický vřed může vést k perforaci, častější ve slepém střevě, slepém střevě a stoupajícím tračníku, často s více perforacemi. Většina z nich se objevuje pomalu, bez silné bolesti břicha a je obtížné určit konkrétní dobu perforace. Pacient měl progresivní nadýmání, zvracení, ztrátu vody a celkový stav se rychle zhoršoval. Zvuky střev zmizely s místním peritoneálním podrážděním. Břišní prostý film vidí volný plyn pod podpaží a tvoří lokální absces nebo vnitřní hemoroid, když dochází ke střevní adhezi.
3, zánět slepého střeva: amébové příznaky slepého střeva podobné běžným zánět slepého střeva. Snadno vytvořit absces. Chronický průjem nebo anamnéza střevní nemoci v anamnéze, objev améby ve stolici pomáhá rozlišit diagnózu.
4, nedesentery tračníkové léze: způsobené proliferativními lézemi, včetně amébie, střevního amébového granulomu, vláknité stenózy. Amoebický nádor je zánětlivý pseudotumor stěny tlustého střeva, má největší změny v bolesti břicha a stolici, některé s intermitentní úplavicí mohou vyvolat intususcepci a střevní obstrukci. Hladká hmota ve tvaru husí nebo střeva, viditelná na rentgenovém rentgenovém snímku, má dobrý účinek proti amebickému ošetření.
Extraintestinální komplikace
1, plic, pleurální amépie: patogeny mohou pocházet z jater nebo střev, většinou sekundárně po jaterní amébii. To je obyčejné na pravé straně přes přímé šíření nebo lymfatické cesty a jednotlivé meridiány cirkulující do plic. Jaterní absces komplikovaný pleurální a plicní amébií činil 10% až 20%, a když bronchiální jaterní sputum může vykašlat hodně hnědého hnisu, což je ekvivalentní drenáži, může být stav rychle zlepšen. V pleuritidě je velké množství pleurálního výpotku a pleurální výpotek je čokoládově zbarvený, aby pomohl diagnostikovat.
2, perikardiální amépie: způsobené levým abscesem amygdaly do perikardu, je nejnebezpečnější komplikací této choroby. Příznaky a známky perikarditidy, jako je prekordiální bolest, dušnost, palpitace, perikardiální tření, doprovázené různými projevy jaterního abscesu. Perforace jaterního abscesu někdy způsobuje akutní perikardiální tamponádu, která vede k šoku a náhlému úmrtí.
3, mozková amébiáza: méně časté. Více sekundární pro střevní, jaterní, plicní amébii.
4, amébová peritonitida: může být způsobena jaterním abscesem nebo perforací vředů střev nebo přímým rozšířením. Amébový jaterní absces komplikovaný peritonitidou, šance na žloutenku je více než jednoduchý jaterní absces, který lze snadno diagnostikovat jako cholecystitida.
5, amébie močových cest: příznaky nízké bolesti zad, moč je rýžová polévka a tak dále. Pokaždé, když dojde k bolesti moči, naléhavosti, zákalu moči a krvavé moči, moči, bílkovin, červených krvinek, bílých krvinek a tropozoitům améby.
6, amebiáza reprodukčního systému: jako amébová cervicitida a vaginitida, více bolesti s krvavou nebo hnisavou a krvavou sekrecí, může tvořit fistulu. Cervix je významně zdeformovaný a ulcerovaný a palpace se snadno krvácí. Vaginální sliznice je drsná, granulovitá, s granulační tkání nebo tvorbou vředů, kterou lze snadno zaměnit za rakovinu. Roztěr nebo biopsie děložního čípku lze považovat za trofoszoit.
7, amebiáza kůže: i v těžce endemických oblastech jsou vzácné. Časté v perineální a perianální kůži, po které následuje chronická úplaviční infekce nebo viscerální amébová perforace nebo lokální infekce po chirurgickém odtoku, tvorba vředů a granulomů.
Příznak
Akutní příznaky amoebické úplavice Časté příznaky Odtokové krvavé stolice, bolest břicha, hepatomegalie, distenze břicha, naléhavost, silné teplo, zimnice
Méně časté. Akutní nástup, vysoká horečka, averze k chladu, průjem více než desetkrát denně, před těžkými křečemi břicha, těžkými a zjevnými po těžkých. Stolička je hlenová krev nebo krvavá, smradlavá. A je tu zvracení, ztráta vody a rychlý kolaps. Fyzikální vyšetření ukázalo zřejmou břišní distenzi, rozptýlenou břišní citlivost a hepatomegálii. Neschopnost zachránit včas a krvácení do střeva, perforace střeva mohou způsobit smrt.
Přezkoumat
Akutní amébová úplavice
1. Vyšetření stolice: důležitý základ pro diagnostiku. Výkaly typické améebské úplavice jsou tmavě červené marmelády, se zvláštním zápachem, více fekálií, krví a hlenem. Mikroskopické vyšetření odhalilo velké množství hlenových červených krvinek a malé množství bílých krvinek, někdy viditelných aktivních, fagocytárních erytrocytových tropozoitů a krystalů Charcot-Leyden. Obecně lze cysty detekovat pouze ve formovaných stolicích chronických pacientů a může to být jod po koncentraci odstředivou flotací síranu zinečnatého nebo odstředivým srážením jodidu rtuťového nebo koloidní suspenze oxidu křemičitého (obchodní název percoll). Barvení ke kontrole cysty může zvýšit její pozitivní detekční rychlost. Fekální vzorky byly izolovány a kultivovány a bylo použito Robinsonovo médium. Míra detekce subakutních nebo chronických případů byla relativně vysoká. Vzhledem k vysokým požadavkům se nejedná o rutinní vyšetření pro nemocniční diagnostiku. Při zkoumání améby by se mělo rozlišovat od jiných střevních nepatogenních prvoků, jako je améba a Haemophilus sinensis, od velikosti červa, počtu jader, tvaru pseudopodu a způsobu pohybu. Pokud je to nutné, kapsle nebo trofozoit mohou být obarveny a identifikovány podle struktury jádra a chromozomů a glykogenových váčků. V současné době existují různé metody pro rozlišení E. histolytica od Despana Amoeba, včetně analýzy izozymu, enzymově vázaného imunosorbentového testu a analýzy PCR. Povrchová molekulová hmotnost E. histolytica je 260 x 103Gal / GalNAC lektin jako cílový antigen, který je detekován monoklonální protilátkou, a jeho citlivost a specificita v krvi a stolici je 88% a 99%. Soupravy jsou k dispozici na prodej v Evropě a Americe. Metoda PCR může přímo identifikovat dva druhy E. histolytica z úrovně DNA, mezi nimiž je detekce genu kódujícího molekulární hmotnost 29 × 103/30 × 103 polycysteinového antigenu nejkonkrétnější a proveditelnější. Říká se, že dva druhy E. histolytica lze identifikovat přímo pomocí metody stolice PCR.
2, sérologické vyšetření: použití čistého antigenu améby lze použít pro řadu imunitních sérologických diagnostických testů. Asymptomatické cysty byly pro detekci protilátek negativní a protilátky vznikaly, když se v těle vyskytly invazivní léze. Metody detekce zahrnují nepřímou hemaglutinaci (IHA), nepřímou imunofluorescenční protilátku (IFA), agarovou difúzní metodu (AGD) a enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA). Pozitivní míra amébové úplavice může dosáhnout 60% až 80%. Tato protilátka může přetrvávat 2 až 10 let po léčbě a titr protilátky ELISA může být negativní během několika měsíců po onemocnění, což naznačuje, že protilátka je pozitivní. Výzva k akutní infekci. Test IFA navíc obvykle trvá půl roku až jeden rok po zotavení a jeho titr protilátek může být významně snížen nebo negativně a může být také použit jako diagnostický nástroj. Byly použity protilátky pro detekci rekombinantního antigenu a jejich citlivost a specificita jsou uváděny nad 90%.
3. Detekce kyseliny nukleové: extrahujte hlavně DNA hnisu nebo fekální kultury, biopsii střevní tkáně, hnisu a krve a provádějte amplifikační reakci s vhodnými primery. Má se za to, že molekulová hmotnost Amoeby v rozpuštěné tkáni je 29 × 103/30. Primery navržené pro 103 polycysteinový antigen (také známý jako peroxiredoxin) mají nejlepší specificitu a citlivost.
Rentgenové vyšetření barya: vyplnění lézí, sputa a kongesce.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní amébové úplavice
1. Klinické vlastnosti:
Typické: systémové příznaky jsou mírné, žádná horečka nebo nízká horečka, průjem je více než 10krát denně, množství stolice je střední, často se hlenem a krví, typické pro podobu lískových oříšků a zápach. V pravém dolním kvadrantu je něha. Těžké nebo lehké po bezproblémových podmínkách.
Nízká hmotnost: pouze mírná bolest břicha a uvolněná stolice.
Fulminantní vlasy: úzkostná horečka, zřejmá toxémie. Stolice jsou více než 20krát denně, většinou krvavé nebo zvlněné, s těžkou a zjevnou něhou břišní a komplikují se střevním krvácením nebo perforací střeva.
2, laboratorní kontrola
(1) Fekální mikroskopie: viditelné shluky červených krvinek a několika bílých krvinek. Najděte rozpuštěnou tkáň amoeba trophozoite lze diagnostikovat. Je užitečné diagnostikovat amébovou enkapsulaci v chronické fázi.
(2) Amébová kultura nebo sérologické vyšetření: podmínky lze použít pro amébovou kulturu nebo sérologické vyšetření, jako například: test fixace komplementu, nepřímá hemaglutinace, nepřímá imunofluorescence, ELISA atd.
(3) kolonoskopie: na normální sliznici je rozptýlený vřed podobný knoflíkové dírce, seškrábáním jeho obsahu se zkontrolují amébové tropozoity, pozitivní rychlost je vyšší. Kromě vředů u chronických pacientů lze pozorovat zahušťování sliznic a tvorbu polypů.
