Paracholera
Úvod
Úvod do zástupce Cholery Paracholera je silná střevní infekce způsobená klasickými biotypy Vibrio cholerae a biotypem ElTor. Enterotoxin produkovaný přípravkem Vibrio je hlavní příčinou onemocnění. Klinické projevy se liší podle závažnosti: Pacienti se závažným onemocněním mají silné zvracení, stolici podobné rýžovým otrubám, rychlou ztrátu velkého množství vody a elektrolytů, šok s nízkým objemem, metabolickou acidózu a akutní selhání ledvin. U pacientů s neléčenou nebo předčasnou léčbou je vyšší úmrtnost. Incidence je většinou v létě a na podzim a epidemické oblasti se mohou vyskytovat po celý rok, častěji v pobřežních oblastech, řekách a vodních sítích. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: akutní plicní edém metabolická acidóza urémie
Patogen
Příčina cholery
Enterotoxin produkovaný přípravkem Vibrio je hlavní příčinou onemocnění.
Prevence
Prevence cholery
1, našel pacienta, izolační ošetření na místě.
2, dávejte pozor na pitnou vodu, hygienu potravin.
3, létat, létat.
4, věnujte pozornost odpočinku, lehké a snadno stravitelné stravě.
Komplikace
Komplikace paracholeru Komplikace akutní plicní edém metabolická acidóza urémie
1, selhání ledvin: v důsledku šoku nelze napravit v čase a hypokalémie způsobená snížením produkce moči a azotémie, závažné případy uzavření moči, mohou zemřít na urémii.
2, akutní plicní edém, metabolická acidóza může vést k vysokému krevnímu oběhu, který se také zhoršuje přidáním velkého množství bezalkalického solného roztoku.
3, další syndrom s nízkým obsahem draslíku, arytmie a potrat.
Příznak
Příznaky cholery, časté příznaky, průjem, nevolnost a zvracení, chrapot, tinnitus, podrážděnost, úzkost, lhostejnost
Inkubační doba je několik hodin a starší jsou 3d - 5d, obvykle 1d - 2d.
1, typické klinické příznaky první zvracení a zvracení, příznaky systémové otravy nejsou zřejmé, většina pacientů nemá horečku. Neexistuje zjevná bolest břicha, závažné příznaky po naléhavosti a frekvence pohybů střeva často není velká (jednotliví pacienti mají inkontinenci a nelze je spočítat), ale množství vylučování je velké, zpočátku bahnité nebo zředěné stolice podobné stolici, s výkaly a brzy rýžovité nebo Vzorek bezbarvé vody a vzorek promyté masové vody nemá zjevný fekální zápach a pacient rychle dehydruje. Poruchy elektrolytů, acidóza, oběhové selhání. Pacient je podrážděný, žíznivý, chraplavý, tinnitus, rychlé dýchání, bezvědomí nebo lhostejný výraz, smršťování kůže, deprese očních důlků, hluboká tvář, mokré končetiny, snížená produkce moči, uzavření moči atd. Hemoroidy, bolest, snížený svalový tonus, sputum, arytmie atd.
2, atypické příznaky mírného nepohodlí, denní průjem několikrát, tenká stolice, stolice, občas nevolnost, zvracení. Obecně se průjem zastaví do 48 hodin.
Přezkoumat
Zástupce kontroly cholery
Laboratorní inspekce
Zaprvé, krevní test v důsledku ztráty vody, koncentrace periferní krve, bílých krvinek a počtu červených krvinek se výrazně zvýšil. Během dehydratace se snížil sérový draslík, sodík a chlorid, zvýšil se dusík inosinu a močoviny a snížila se vazba na oxid uhličitý.
Za druhé, vyšetření stolice často nemá červené červené buňky.
3. Bakteriologie Pacienti s cholerou mají ve stolici Vibrio, doba sterilizace bez antibiotik může trvat 5d-8d. Po 5d se množství bakterií rychle snižuje. Po použití účinných antibiotik bakterie rychle klesají.
1. Test na zavěšení kapky Vzorek stolice byl vyšetřen zavěšením kapky pod mikroskopem v tmavém poli a bylo pozorováno, že bakterie jsou podobné raketoplánu (nebo jako meteor).
2, přímé vyšetření stěr, aby se fekální vzorky přímo rozetřely, Gram se po mikroskopickém vyšetření zbarvil, viditelné bakterie ve tvaru cholery uspořádané do skupiny ryb.
3. Obohacovací kultura Vzorky byly inokulovány v alkalické peptonové vodě o pH 8, 4 a kultivovány při 37 ° C po dobu 6 h - 8 h. Mikroskopii s rozmazáním bylo snadné detekovat bakterie.
Sérologické vyšetření
1. Sérový aglutinační titr aglutinačního testu v séru byl pozitivní přibližně při 1: 1100 přibližně po dobu 6 dnů.
2. Imunofluorescenční testované vzorky byly obohaceny a kultivovány a byla přidána specifická fluorescenční tělesa Po 4 hodinách až 6 hodinách kultivace byl pomocí fluorescenčního mikroskopu pozorován sféra speciálních fluorescenčních bakterií.
3. Po testu separace je proveden test fermentace cukru, test červené cholery a test aglutinace v séru a může být diagnostikována skupina Vibrio cholerae O1 nebo O139 Vibrio.
4. Brzdový test Vzorky kyvadlového pohybu pod mikroskopem tmavého pole byly smíchány: Po smíchání s antisérem O1 a vzorkem byl kyvadlový pohyb inhibován, což naznačuje, že kmen byl skupinou O1, což naznačuje, že se jedná o Vibrio cholerae. Od roku 1992 způsobuje O139 Vibrio dospělé epidemie cholery v jihovýchodní Indii a Bangladéši, takže pokud je test motility pozitivní a test brzdy je negativní, měl by být pozitivní, pokud je testován s antisérem O139. Klinické projevy jsou typické a měly by být stále diagnostikovány jako cholera.
Diagnóza
Zástupce diagnostiky a identifikace cholery
V létě a na podzim se v oblasti epidemie vyskytuje úzký kontakt s diagnózou. Pití surové vody, nečisté jídlo, historie večeře, okolní prostředí a špatné osobní hygienické podmínky mohou pomoci diagnostikovat.
