Střevní anaerobní infekce
Úvod
Úvod do střevní anaerobní infekce Anaerobní bakterie jsou hlavní složkou normální flóry a mohou způsobit infekce v jakékoli tkáni a orgánu v těle. V posledních letech byly anaerobní bakterie s neustálým zlepšováním kultivační technologie izolovány a identifikovány v čase a zprávy o anaerobních infekcích se postupně zvyšovaly, kliničtí lékaři stále více uznávají význam anaerobních bakterií u bakteriálních infekčních chorob. Hodnota. Mezi nimi jsou anaerobní bakterie způsobující enteritidu hlavně klostridium, které je představováno klostridiovou enterokolitidou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,003% Vnímaví lidé: drtivá většina starších lidí Způsob infekce: fekální orální cestou Komplikace: nerovnováha elektrolytů
Patogen
Příčiny střevní anaerobní infekce
Klostridium je přítomno v zažívacím traktu u normálních lidí, poté, co pacient dostane antibiotickou léčbu, bakterie se abnormálně proliferují. Jedná se tedy o endogenní infekci, ale bakterie je přítomna také v nemocničním prostředí a zdravotnický personál ji může mít po ruce. Proto může být také způsobena kontaktem a přenosem fekální orální cestou, což způsobuje exogenní infekci nebo křížovou infekci. Enteritida C. difficile je nemocniční infekce s více liniemi a toto onemocnění může vyvolat téměř všechna antibiotika. Míra výskytu v populaci je extrémně nízká. Většina případů jsou starší.
Prevence
Prevence střevní anaerobní infekce
Dbejte na hygienu potravin a zamezte kontaminaci potravin a pitné vody. Chlazené potraviny by měly být zahřívány a vařeny dříve, než mohou být konzumovány. Vyvarujte se kontaktu s pacienty a nemocnými zvířaty.
Komplikace
Enterální anaerobní infekce Komplikace poruch elektrolytů
Závažní pacienti mohou být spojeni s nerovnováhou elektrolytů, šokem, DIC, hypoproteinémií, krvácením do střev, perforací a abscesem ve střevě, vaskulární embolií, toxickým megakolonem a příležitostně více artritidou.
Příznak
Střevní anaerobní infekce Příznaky Časté příznaky Vzorek hlenu žluté vejce volná stolice břišní bolest horečka krev ve stolici
Asi 1/2 až 2/3 pacientů se vyvine do 4 dnů po léčbě antibiotiky. Podle stavu je lehký, střední a těžký.
1, světlo: 3 až 4krát denně volné, žluto-zelený hlen, velké hnisové buňky, pozitivní okultní krevní test, mohou být spojeny s horečkou a bolestmi břicha. Kolonoskopie vykazovala normální nebo mírný edém střevní sliznice, objevila se typická rýžovitá boule, která byla odloupnuta a vystavena vředům. Příznaky jsou zmírněny poté, co byla antibiotika několik dní zastavena.
2, střední (typické): průjem více než 10krát denně, stolička je vejčitá, s falešnou membránou a krvavou stolicí, doprovázená horečkou a bolestmi břicha. Zvýšily se neutrofily periferní krve, zvýšil se α1-globulin v séru, snížil se sérový draslík, sodík a albumin.
3, těžký: průjem více než 20krát denně, množství stolice je více, podivný zápach, často krvavá stolice, pseudomembrán je velký nebo trubkovitý. Horečka a toxémie jsou závažnější a v krátké době se vyskytuje hypoproteinémie. Prognóza je často v důsledku dehydratace, nerovnováhy elektrolytů, šoku, DIC, krvácení do střev nebo perforace střeva do kritického stavu špatná.
Přezkoumat
Vyšetření střevních anaerobních infekcí
1, krev: Většina pacientů se zvýšeným počtem bílých krvinek, až 60 × 109 / l, zvýšila neutrofily.
2, bílé krvinky lze pozorovat při vyšetření stolice, velké množství pozitivních bacilů lze pozorovat při barvení gramů a Bacillus licheniformis lze izolovat z výkalů 85% pacientů pomocí média CCFA a lze je identifikovat biochemickým testem nebo plynovou kapalinovou chromatografií. .
3. Tkáňová kultura: Lze detekovat toxiny buněčné B ve stolici až 10 pg. Tato metoda vyžaduje vybavení pro kultivaci buněk.
4. Metoda ELISA použitá v posledních letech může detekovat toxin A nebo toxin B na úrovni 100 až 1000 pg, což je rychlé, správné, citlivé a ekonomické.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace střevní anaerobní infekce
Pacienti s typickými klinickými projevy po užití antibiotik by měli zvážit toto onemocnění, zejména u starších osob. Typické případy pseudomembránového výboje mohou být užitečné při diagnostice tohoto onemocnění, pokud jsou antibiotika vysazena nebo se stav po léčbě vankomycinem zlepšuje. Ve světlých případech je nejlepším způsobem, jak potvrdit klinickou diagnózu, kolonoskopie: Mukóza každé části by měla být pečlivě sledována, protože malé žluté skvrny jsou křehké a lze je zakrýt kongescí, hlenem a výkaly. Patogenní kultura a detekce toxinů mají důležitou referenční hodnotu pro diagnostiku.
