tuberkulom
Úvod
Úvod do tuberkulózy Tuberkulóza, známá také jako tuberkulóza, není nádor, ale zvláštní forma tuberkulózy. Tuberkulóza obecně není rakovinná. Většina tuberkulomů se vyvinula ze sekundární plicní tuberkulózy. Když je počet tuberkulózních bakterií malý, virulence je nízká a alergická reakce těla je slabá a imunita je silná, tuberkulózní zánět je brzy zabalen vláknitou tkání za vzniku tuberkulózy. Kulička tuberkulózy je vláknité balení tuberkulózy, které je obvykle neinfekční, ale může se znovu a znovu nakazit a v té době je nakažlivé. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: pneumotorax, bronchiektáza, empyém
Patogen
Příčiny tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis patří k aktinomycetám, mykobakteriím z rodiny mykobakterií a je patogenní kyselinovzdornou bakterií. Hlavně rozdělena na člověka, dobytek, ptáky, myši a další typy. Lidé, kteří jsou patogenní pro člověka, jsou hlavně lidské bakterie a hovězí bakterie jsou zřídka infikovány. Rezistence tuberkulózy na léčiva může být vytvořena vývojem vrozených bakterií rezistentních na léky ve flóře, nebo může být rychle vyvinuta díky použití samotného léčiva proti tuberkulóze v lidském těle. Bakterie. Bakterie rezistentní na léčivo mohou způsobovat potíže při léčbě a ovlivňovat účinnost.
Prevence
Prevence tuberkulózy
1. Očkování BCG
BCG by měla být očkována u neinfikovaných osob, jako jsou novorozenci, rekruti a noví stážisté, s negativním testem na serotoniny, mladými pracovníky v nových zdravotnických jednotkách TB a adolescenty podstupujícími transplantaci ledvin.
2. Chemoprevention: Selektivní chemopreference infikovaných osob je následující:
(1) Úzké kontakty pacientů s bakteriucinem, jako jsou děti s pozitivním serotoninovým testem (bez BCG), silně pozitivní adolescenti.
(2) Děti a dospívající byli pozitivně testováni a test sputa v dospělosti byl silně pozitivní.
(3) Neaktivní tuberkulóza je jedním z následujících: 1 dlouhodobé velké množství glukokortikoidů, imunosupresiva, cytotoxická léčiva. 2 radiační terapie. 3 před a po gastrektomii. 4 rekruti, noví studenti, silný test pozitivní. 5 tuberkulóza a HIV dvojitá infekce, pacienti s AIDS s pozitivním testem. 6 Příjemci transplantovaných ledvin mají tuberkulózu nebo mají neaktivní tuberkulózu. 7 cukrovky kombinované s neaktivní tuberkulózou. 8 pacientů se silikózou (silikózou), kteří byli na test pozitivní.
Pro chemoprevenci je dospělý isoniazid 0,3 g / d, dítě 6-8 mg / (ks · d) a léčba trvá 6 měsíců.
3. Odstraňte zdroj infekce
Hlavním zdrojem infekce je tuberkulóza pozitivní na sputum (pozitivní na skvrnu), eliminace zdroje infekce je základním protiopatřením ke kontrole tuberkulózy. Hlavním cílem chemoterapie je počáteční léčba plicní tuberkulózy pozitivní na nátěr a opakovaná léčba plicní tuberkulózy pozitivní na nátěr.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy Komplikace, pneumotorax, bronchiektáza
1, pneumotorax
Když jsou plicní dutina a sýrovité léze v blízkosti pleurální oblasti, může to způsobit tuberkulózní hnis. Vojenská tuberkulóza může způsobit bilaterální spontánní pneumotorax.
2. Endobronchiální stenóza
Způsobené endobronchiálními lézemi.
3, bronchiektázie
Opakovaná progrese a fibróza lézí tuberkulózy, které mají za následek destrukci normální struktury průdušek v plicích, mohou způsobit sekundární bronchiektázi, často opakovanou hemoptýzu. Často se nachází v horním laloku, nazývá se expanze suché větve. Může způsobit fatální hemoptýzu.
4, empyém
Pleurální výpotek exsudativní pohrudnice, pokud nebude léčen včas, může být postupně sýrován nebo dokonce hnisavý a stává se tuberkulózní empyém. Je to výsledek progrese kardiovaskulární a kavitární infekce plicní tuberkulózy, často se vyskytující po pneumotoraxu, doprovázený selháním a ztrátou odolnosti vůči infekci.
Příznak
Příznaky tuberkulózy časté příznaky Vlhká rytmická hemoptýza s kašlem a hlenem, nízká teplota, únava, obtížné dýchání, kachexie
Toto onemocnění je skryto, příznaky nejsou typické, někteří pacienti nemají žádné příznaky, a občas, když je tělo nalezeno, více mužů než žen, více než 40 let, více historie tuberkulózy a historie expozice.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy
Zobrazovací charakteristiky
1, místo: běžnější v subklaviánské oblasti, to znamená, že je běžnější zadní segment horní špičky plic, následovaný dolním zadním segmentem.
2, tvar: kulatý, oválnější, nepravidelný tvar druhý, hustota je vysoká a nerovná, sférický obrys je jasný a uklizený, občas vidět mělké listy, a některé mohou být také doprovázeny dutinami, duté formy jsou různé, často Je tlustý a některé dutiny jsou výstřední, většinou zkreslené směrem ke straně hilum a otřepy jsou méně časté. Kalcifikace má praktické důsledky pro diagnózu tuberkulózy: Existuje několik typů kalcifikace: lokalizovaná oblouková kalcifikace podél subkapsulární, vrstvené kruhové kalcifikace nebo difúzní skvrnité kalcifikace. K diagnóze také přispívají proliferativní nebo fibrotické léze v plicních polích poblíž oblasti tuberkulózy, tzv. Satelitní ložiska. Mezi hilem a hilem je někdy vidět pruh stínu.
3, průměr lézí <4 cm nádory tuberkulózy jsou většinou kulaté, hladké hrany, stejnoměrná hustota, obyčejná kalcifikace, okolní zesílení sleziny satelitu blízko vrcholu, vzácné mělké laloky, řídké dlouhé otřepy, blízko malého konce malé dutiny a mírně nižší Hustota atd., Léze> 4 cm v průměru jsou většinou mělké laloky nebo nepravidelného tvaru, nerovnoměrná hustota, hladké okraje, častější kalcifikace, okolní satelitní fokusy, řídké otřepy v blízkosti srdeční dutiny a mírně nižší hustota ve středu atd. Skenování je zlepšeno nebo nezlepšeno kapslí a je dosaženo vzácného jednotného vylepšení, atypické CT nálezy nakonec závisí na patologickém vyšetření.
Patologická anatomie
Tuberkulózní nebo tuberkulózní koule je patologicky sýrová léze obklopená vláknitou membránou o průměru asi 2 cm. Existují čtyři důvody pro její vznik: (1) je tvořena fibrózou sýrové pneumonie. (2) Vznik kaseózní nekrózy z tuberkulózní granulační tkáně, často složené z několika malých lézí. (3) Tvoří obstrukční dutiny naplněné sýrovým materiálem. (4) Vnější vývoj velké bronchiální tuberkulózy v blízkosti hilum. Mezi nimi je první nejčastější. Lobulace je způsobena fúzí více sfér tuberkulózy a dutina je tvořena zkapalňováním nekrotického materiálu v hrudkách podél průdušky. Kalcifikace je tvorba vápenatých nekrotických usazenin v hmotě a většina pleurálních změn je lokalizovaná pleurální hypertrofie a fibróza způsobená chronickým zánětem. TB může obecně najít tuberkulózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulomu
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
1, by měla být odlišena od periferní rakoviny plic, zejména u kulaté rakoviny plic.
2, velikost a tvar léze: tuberkulóza koule je většinou menší než 5 cm, tvar je pravidelnější, rakovina plic by měla být zvážena, pokud je tvar větší než 5 cm a tvar je nepravidelný.
3, povaha léze: provedení kulaté nebo eliptické, většinou nepravidelné, může být spojeno s lobováním, dutinou, kalcifikací, satelitními kamny a pleurálními změnami, otřepy jsou vzácné. Léze kalcifikace nebo satelitní léze jsou důležitým prostředkem diferenciální diagnostiky.
