akutní zápal plic
Úvod
Úvod do akutní pneumonie Akutní pneumonie je nejčastějším onemocněním dýchacích cest u dětí, které se snadno vyskytuje ve všech ročních obdobích. Kojenci a malé děti do 3 let mají v zimě a na jaře více zápal plic. Pokud léčba není důkladná, lze ji snadno opakovat a způsobit řadu závažných komplikací, které ovlivňují vývoj dítěte. Klinické projevy horečky, kašle, dušnosti, dušnosti, plicního dýchání a jemných mokrých plísní v plicích u dětí, ale také bez horečky a kašle a těžké. Dětská pneumonie má typické příznaky, ale atypická je také atypická neonatální pneumonie. Nejčastější je pneumonie způsobená bakteriemi a viry. Vakcíny u dětí lze nyní očkovacími látkami zabránit. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1% - 0,25% Vnímaví lidé: více dětí Způsob infekce: některá akutní pneumonie se může šířit kapičkami Komplikace: respirační acidóza šok
Patogen
Příčina akutní pneumonie
1. Patogenní infekce mikroorganismů
Převážná většina akutní pneumonie je infekční pneumonie způsobená různými mikroorganismy a mezi její patogeny patří bakterie, viry, chlamydie, mykoplazma, rickettsie a paraziti. Akutní zánět akutní pneumonie je běžné klinické infekční onemocnění, podle anatomické klasifikace lze pneumonii rozdělit na velké listy, lobulární a intersticiální. V posledních letech je v důsledku rozšířeného užívání antibiotik běžně klinická, mírná nebo atypická pneumonie a pneumonie s konsolidací celého listu je vzácná.
2, nízká imunita
Funkce imunitní obrany normálních plic, jako je filtrace a zvlhčování inhalovaných plynů, epiglottický reflex a kašel, vylučování hlenu průdušek cilia, humorální a buněčné imunitní funkce a fagocytóza neutrofilů, mohou způsobit průdušnici, Bronchiální a alveolární tkáně zůstávají sterilní. Nejdůležitější patogeneze akutní bakteriální pneumonie je orální inhalace orofaryngeální kolonie. Kolonie orofaryngu normálních lidí zahrnuje mnoho patogenních bakterií, které mohou způsobit pneumonii, když je imunitní funkce těla nízká nebo patogen vstupuje do dolních dýchacích cest. Když je virulence silná nebo pokud je množství vysoké, bude následovat zápal plic.
3, dětská respirační fyziologie a anatomické faktory
Nasofaryngeální, tracheální a bronchokonstrikce, menší sekrece hlenu, špatný ciliární pohyb, neúplná diferenciace plicní tkáně, nižší vývoj elastických vláken, špatná kompenzační kapacita, menší alveolární a silný intersticiální vývoj, takže méně plynů a méně krve, tyto vlastnosti u kojenců Výkonnost období je výraznější. Imunitní funkce navíc není plně vyvinuta, takže je snadné trpět tracheální pneumonií.
Prevence
Prevence akutní pneumonie
Prevence akutní pneumonie by měla věnovat pozornost následujícím aspektům:
1, v závislosti na změnách počasí, dávejte pozor na chlad a teplo.
2. Udržujte cirkulaci vzduchu v životním a pracovním prostředí.
3, dávejte pozor na osobní hygienu, často si umývejte ruce.
4. Posílení cvičení a zvýšení fyzické zdatnosti.
5. Vyvarujte se kouření a pijte méně.
6. Méně veřejných míst a menší účast na skupinových aktivitách během epidemického období: Lidé, kteří jsou v kontaktu s pacientem, by měli nosit masky.
Komplikace
Akutní pneumonie komplikace Komplikace, respirační acidóza, šok
Pokud onemocnění nedosáhne včas a účinná léčebná opatření mohou být komplikována plicním abscesem, respirační acidózou, křečemi nebo dokonce smrtí.
Příznak
Příznaky akutní pneumonie Časté příznaky Kašel, přetrvávající horečka, zvadnutí, podrážděnost, neklid, bledý, dech, nos, ventilátor, nehtové lůžko, vlásenka, cyanóza
V důsledku různých patogenů a tělesných reakcí se klinické projevy liší v závažnosti.
Zaprvé, výskyt mírné bronchiální pneumonie může být akutní a pomalý, obvykle má příznaky infekce horních cest dýchacích, ale může se také náhle objevit.
1, horečka je většinou vyšší, kolem 39-40 ° C, nepravidelný, horký typ je nejistý, většinou relaxační typ tepla, kojenci trpící křivicí, podvýživa, tělesná teplota nemůže být vysoká, novorozenci s pneumonií, mohou se objevit tělesná teplota Nevstává.
2, kašel je časné příznaky nemoci, počínaje častými podněty suchý kašel, následovaný chrápáním v krku, kašel může být doprovázen zvracením, olizováním mléka.
3, dýchací povrch se rychle zvyšuje, nosní ventilátor, některé děti s periorální, nehty mírně buchta.
4, časné známky plic nejsou zřejmé, pouze dechové zvuky jsou drsné nebo dechové zvuky jsou mírně sníženy, slyšíte po několika dnech. Střední a jemné mokré rales jsou obzvláště husté a mokré a zadní část plic a páteř jsou hustší a hlubší. Hluboká inhalace je jasnější. Když se léčí plicní léze, může se zlepšit hlasitost a diagnostikovat hlasový hlas. Vyvolávání respiračních zvuků, jako jsou oslabené nebo tubulární dechové zvuky.
Kromě respiračních příznaků mohou být děti doprovázeny obecnými příznaky, jako jsou apatie, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, křeče a průjem. Pokud je léčba včasná a vhodná, obnoví se do dvou týdnů.
Za druhé, těžká pneumonie, kromě mírné pneumonie, je výkon systémového otravy s vysokou horečkou závažný a je doprovázen jiným poškozením orgánů.
1. Děti s respiračními příznaky vykazují povrchní a rychlé dýchání, až 80krát za minutu, a nosní chlopně se zjevně pohybují. Při dýchání se zjevně deprimuje horní sternální fossa, supraclavikulární fossa, mezikontální prostor a xiphoid, které se nazývají tři konkávní znamení. Ještě horší je, že se vytvoří nodulární dech nebo výdech a tvář a končetiny jsou zjevně cyanotické a dokonce i tvář je bledá nebo šedá. Obě plíce mohou cítit husté a husté mokré sály.
2, symptomy oběhové soustavy u dětské pneumonie často doprovázené srdeční nedostatečností. Vyjádřeno jako:
(1) Náhlé dýchání se zhoršuje a dýchání se výrazně zvyšuje, překračuje 60 úderů / min. Nemůže být vysvětlena respiračními chorobami.
(2) Náhle podrážděná, bledá nebo cyanóza, dosud nezbavená kyslíku a sedativního ošetření.
(3) srdeční frekvence se náhle zvyšuje, dítě je více než 160 tepů / min a novorozenec je více než 180 tepů / min. To nelze vysvětlit zvýšením tělesné teploty a nedostatkem kyslíku při dýchacích potížích.
(4) Zvuk srdce je nízký a tupý nebo dochází k cvalu, zvětšování srdce a podobně.
(5) Zvuk jater se za krátkou dobu zvýší o 1,5 cm.
(6) Náhlé zvýšení plicních ralesů, může mít jugulární žilní prohloubení, otok obličeje končetin, méně moči.
3, příznaky nervového systému
(1) podrážděnost, letargie, pohled, strabismus, oční víčka.
(2) letargické, dokonce i bezvědomí, křeče.
(3) edém spojivky bulb.
(4) Žák se mění a reakce na světlo je pomalá nebo mizí.
(5) Dechový rytmus není úplný.
(6) Přední kardie se zvětší, existují meningální stimuly, cerebrospinální tekutina kromě zvýšeného tlaku, druhá se obvykle nazývá toxická encefalopatie, závažné případy vyššího intrakraniálního tlaku, dětská mozková obrna.
4, příznaky zažívacího systému u dětí se sníženou chutí k jídlu, zvracení, průjem, nadýmání, těžké zvracení je hnědé nebo krev ve stolici, zvuky střev zmizí, toxická střevní paralýza a toxická hepatitida.
5, může dojít k metabolické acidóze, respirační acidóze atd., Může dojít také ke smíšené acidóze. Kromě toho může stále dojít k DIC atd.
Přezkoumat
Vyšetření akutní pneumonie
1. Při absenci experimentálních diagnostických metod, komplexní analýza založená na klinických projevech, příznacích, rentgenových změnách, komplikacích a reakci na léčbu, odhadnout etiologii pneumonie.
2. Následující testy mohou mít určitý referenční význam pro identifikaci bakteriálních nebo virových infekcí.
(1) Vyšetření bílých krvinek
(2) C-reaktivní proteinový test (CRP)
(3) Vyšetření buněčného patogenu
(4) Vyšetření virového patogenu
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní pneumonie
Diagnóza
To může být diagnostikováno klinickými příznaky a laboratorními testy.
Diferenciální diagnostika
1. Bronchitida
Systémové příznaky jsou mírné, obvykle žádné dušnost a hypoxické příznaky, plíce mohou cítit suché rány a středně hrubé mokré rales, které nejsou fixované, často mizí s kašlem nebo změnami polohy těla.
2, akutní milární tuberkulóza
Náhlý nástup dětí často doprovázen vysokou horečkou, zimnicí, všeobecnou nevolností, dušností, cyanózou a dalšími příznaky systémové otravy, podobnou bronchitidě, ale plíce často nemají žádné zjevné příznaky, nebo existují jemné mokré rales, rozptýlené v obou plicích, většinou v Nalezeno na konci inhalace. Rentgenové nálezy jsou také podobné bronchiální pneumonii. Podle historie expozice tuberkulóze lze klinické příznaky, pozitivní tuberkulinový test, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, sputum nebo výplach žaludeční výplachy identifikovat podle charakteristik následného sledování tuberkulózy a rentgenového záření.
3, zápal plic
Většina těchto lézí je produkována u dětí se slabou nebo nízkou rezistencí, rentgenové paprsky vykazují hustou konsolidaci ve většině segmentů plic a dokonce i v laloku. Obrysy jsou rozmazané a obvykle je vidět průsvitnější zkapalněná oblast. Světle průhledná dutina. V kombinaci s anamnézou, tuberkulinovým testem atd. Lze snadno identifikovat s bronchiální pneumonií.
4, bronchiální cizí těleso
Existuje historie vdechnutí cizího těla nebo historie kašle. Klinický stav je lehký a těžký a doba trvání onemocnění se liší. Pacienti se sekundárními infekcemi mohou mít opakovanou horečku, kašel, slyšitelné plicní a mokré sály podobné pneumonii, někdy mohou být při diagnóze užitečné zvuky auskultace a tracheální facky, ale diagnóza je potvrzena průchodností optických vláken.
5, bronchiolitida
Je velmi podobný akutní pneumonii, ale nemoc je hlavně astmatická. Obě plíce mohou cítit širokou škálu pískavých zvuků a jemných mokrých ralesů. Děti s těžkým onemocněním mají zjevnou hypoxii. Rentgen ukazuje pouze, že obě plíce mají zvýšenou propustnost, snížená bránice a přechodné emfyzémové změny. Několik nemocných dětí má malý skvrnitý stín.
