ezofagitidy vyvolané léky
Úvod
Úvod do ezofagitidy vyvolané drogami Za normálních okolností, při orálním podání, se lék rychle dostane do žaludku z ústní dutiny jícnem a málokdy způsobuje nežádoucí účinky jícnu, ale pokud je jícen sám o sobě abnormální, jako je komprese, stenóza, porucha pohybu, gastroezofageální reflux atd. Nesprávné metody, jako je užívání léku v poloze na zádech, příliš málo vody v medikaci, což má za následek prodlouženou retenci léku v jícnu, některé léky mohou způsobit poškození jícnu, toto lékem vyvolané poškození jícnu se nazývá lékem indukovaná ezofagitida (lék - inducedesophagitis). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Kandidóza
Patogen
Příčinou esophagitidy vyvolané léky
(1) Příčiny onemocnění
Existuje mnoho druhů patogenních léčiv pro ezofagitidu vyvolanou léky. Antibiotika jsou nejčastější léky vedoucí k jícnu vyvolané ezofagitidě. Poranění jícnu není často závažné. Skupina 40 pacientů uvedla, že užívali doxycyklin (doxycyklin) a tetracyklinové tablety. Po agens nebo tobolce byly v ezofagoskopii nalezeny jícnové vředy, z nichž většina tvořila vředy jícnu způsobené tobolkami, což naznačuje, že tobolky pravděpodobně zůstávají a rozpustí se v jícnu než tablety. Pacienti užívající lincomycin a sloučeninu sulfamethoxazol také Viditelné vředy jícnu, dlouhodobá aplikace širokospektrálních antibiotik může také způsobit infekci jícnovou kandida.
Jícnové léze způsobené chloridem draselným jsou většinou vředy, jiné lze pozorovat u stenózy, perforace, krvácení atd. Pemberton uvedl, že 1 pacient, který podstoupil náhradu mitrální chlopně po dobu 10 dnů, zúžení jícnu kvůli tabletám s prodlouženým uvolňováním chloridu draselného, ezofagoskopie Podívejte se na spodní třetinu jícnu s lézemi vředů a bílými sekrecemi McCall také uvedl, že pacient s dilatací podobnou nádoru levé síně vedoucí k kompresi jícnu způsobil vředy jícnu v důsledku užívání tablet s prodlouženým uvolňováním chloridu draselného, což způsobovalo masivní krvácení do jícnu a zvětšení srdce. Tablety s prodlouženým uvolňováním chloridu draselného jsou zadržovány v sekci kompresí jícnu a jsou zpožděny jícnem.Vlivem silné stimulace a korozivního působení chloridu draselného na sliznici jícnu může způsobovat exsudaci jícnu, krvácení, ulceraci a stenózu a dokonce i perforaci bez ohledu na chloraci. Tablety s prodlouženým uvolňováním draslíku nebo tablety s enterickým chloridem draselným mohou způsobit vážné poškození jícnu.
Ambramid se používá jako anticholinergikum k léčbě močové inkontinence a nokturie. Obvykle se užívá před spaním. Protože se tableta imamoniumbromidu nafoukne a rozpadne, když je vystavena vodě, jako je voda nebo příliš málo vody, když je spolknuta, díky svým hygroskopickým vlastnostem Adhezivum na sliznici jícnu, způsobující zánět jícnu, vředy a stenózu, British Pharmacopoeia zakázalo používání tohoto léku.
Propranolol (properol), Apollo (odvar srdce), přípravky železa mohou způsobit vředy jícnu, Pannuti perorální léčba 17 pacientů s rakovinou zažívacího traktu s fluorouracilem, 5 případů bolesti pálení žaludku, post-sternální tlak A dysfagie, 3 případy pitvy, zjistily nekrotickou ezofagitidu v dolním jícnu a další hlášený 1 případ způsobený subkutánní injekcí chloramfenikolu způsobil těžké zvracení, což mělo za následek spodní třetinu slzy jícnu, perforaci, vysokou dávku hydratace Chloraldehyd a aspirin mohou stimulovat stenózu a ulceraci jícnu, digoxin, chinidin, kromoglykát sodný, zidovudin (azidothymidin), aminofylin, fenylbutazon, indomethacin, predni Borovice může způsobit léze jícnu.
(dvě) patogeneze
Patogeneze drogově vyvolané ezofagitidy často souvisí s několika faktory a je často výsledkem kombinace těchto faktorů.
1. Onemocnění a abnormality jícnu, včetně dyskineze jícnu, jako je nekoordinace pohybu, sputum, jícnový jícen, gastroezofageální refluxní choroba atd., Zvětšení síní, mediastinální nádor a další zúžení jícnu, jícen po výměně mitrální chlopně Vysídlení nebo podobně může způsobit, že lék zůstane v jícnu.
2. Chemická povaha, fyzikální rozpustnost a doba kontaktu se sliznicí jícnu mohou ovlivnit toxicitu léku. Některá léčiva nebo léky s vysokou koncentrací jsou zadržovány v jícnu. Vzhledem ke svým fyzikálním a chemickým vlastnostem může přímo korodovat sliznici jícnu a rozpustit mukózní buněčnou bariéru, jako je tetracyklin. , aspirin a vitamín C atd.
3. Některá léčiva mohou snížit tlak dolního svěrače jícnu a způsobit gastroezofageální reflux a obsah kyselého žaludku bude proudit zpět do jícnu, což způsobí poškození, jako je teofylin, nitroglycerin, niacin a podobně.
4. Dlouhodobé používání antibiotik, glukokortikoidů a imunosupresivních léků může poškodit sliznici jícnu a může způsobit infekci jícnu Candida.
5. Vezměte pacienta do ležící polohy ihned po užití léku nebo pacienta, který pije příliš málo vody nebo dokonce pije vodu, což může způsobit, že lék zůstane v jícnu a způsobí léze jícnu.
6. Dávkovači forma, tvar a velikost souvisejí s lézemi jícnu. Malé, těžké oválné tablety se snášejí polykat než velké, lehké kulaté pilulky. Kapsle pravděpodobně způsobují poškození jícnu než tablety.
Prevence
Prevence ezofagitidy vyvolaná léky
U léků, které mohou způsobit poranění jícnu, je třeba věnovat pozornost změně nebo výměně jiných léků, zejména léků s abnormální strukturou a funkcí u starších osob a jícnu. Pacienti, kteří užívají sputum nebo ve stoje, by si měli před spaním vzít dostatek vody, aby si vzali oblečení. Pacientům je třeba připomenout retenci jícnu v důsledku náchylnosti k retenci jícnu.
Komplikace
Komplikace drogové ezofagitidy Komplikace kandidóza
Běžnými projevy jsou zánět jícnu a vředy jícnu, někdy komplikované krvácením jícnu, stenózou, perforací a infekcí jícnovou kandidózou.
Příznak
Léčivem vyvolané symptomy jícnu Časté příznaky Trvalá bolest Fibróza stěny jícnu Radioaktivní bolest Nízká horečka Opakovaná hemateméza
1. Častá sternální bolest se často vyskytuje několik hodin, několik dní nebo dokonce týdnů po užití léku. Bolest je často přetrvávající. Po jídle se bolest zhoršuje a může být vyzařována na krk, záda a horní končetiny. Někteří pacienti mají bolesti při polykání, potíže s polykáním, nízkou horečku, hematemézu, černé výkaly atd., Mohou být spojeny s pocitem cizího těla v krku a sevřením.
2. Malý počet pacientů s atypickými klinickými příznaky vykazuje po požití určitých léků pouze příznaky zúžení jícnu. Malý počet pacientů je špatně diagnostikován jako myokarditida kvůli post-sternální bolesti s funkčními abnormalitami ST-T.
Přezkoumat
Vyšetření ezofagitidy vyvolané drogami
Laboratorní inspekce
Když je nemoc infikována, zvyšuje se celkový počet bílých krvinek a počet neutrofilů v krvi.
Další pomocná inspekce
1. Vyšetření polykáním jícnu RTG: viditelný zákal vředů a edém sliznic kolem vředů, někdy zjištěno zúžení jícnu.
2. Ezofagoskopie: viditelné zánětlivé změny sliznice jícnu, jako je zarudnutí sliznice, rozmazané krevní cévy, eroze, vředy, nejviditelnější exsudace a dokonce i krvácení a stenóza.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace ezofagitidy vyvolané léky
Diagnóza
Diagnózu lze stanovit na základě anamnézy, klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Identifikace drogově indukované ezofagitidy a myokarditidy je hlavně:
1. Mít dlouhou historii užívání léku.
2. Endoskopické vyšetření ukázalo léze jícnu.
3. Propranolol (vlastnost) test pozitivní.
4. Zastavte patogenní drogy, ezofagitida se postupně snižuje nebo mizí, identifikace esophagitidy vyvolané drogami a refluxní ezofagitida závisí hlavně na příčině a zánětu, lokalizaci vředů, první se často vyskytuje při tlumení drog, zatímco druhá se vyskytuje hlavně Ve spodní části jícnu.
