Tvrdý erytém
Úvod
Úvod do těžkého erytému Erythemainduratum je příčina, o které není známo, že by se vyskytovala u žen. Často napadá vnitřní stranu lýtka pod koleny dolních končetin, může také napadnout boční stranu lýtka, stehna nad koleny a dokonce napadat horní končetiny. Hlava a obličej jsou vzácné. Obě strany symetrie končetiny nebo jasně červená nebo tmavě červená nebo fialově červená nodulární poškození, něha je zřejmá, obecně ne svědivá. Bazinův tvrdý erytém a Wlitfieldův tvrdý erytém. Více obyčejné mladé a střední ženy. Často s jinými částmi tuberkulózy těla. Tuberkulinový test byl pozitivní, ale M. tuberculosis byl z léze zřídka izolován. Od začátku se objevilo několik podkožních uzlů velikosti hrášku. V dolním flexoru dolní končetiny se vyskytla vícenásobná symetrie. Po několika týdnech se uzlík postupně zvětšoval.Kůže byla mírně vyvýšená, tmavě červená, infiltrovaná a hranice byla nejasná, pevná a tvrdá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: častější mladé a střední ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pigmentované skvrny, tuberkulóza
Patogen
Příčina těžkého erytému
Faktor nemoci (45%)
Pacienti jsou často doprovázeni tuberkulózou, lymfatickou tuberkulózou nebo tuberkulózou jiných orgánů, infiltrace tvrdého erytému podobná tuberkulóze, často případová nekróza, byla považována za kožní tuberkulózu, ale nemohou najít tuberkulózu, někteří učenci se domnívají, že tvrdý erytém je Subkutánní arteriovenózní vaskulitida, která způsobuje tukovou nekrózu, ale také se předpokládá, že nástup tvrdého erytému je uvolňován z krevních cév v důsledku Mycobacterium tuberculosis, zpočátku lokální alergická reakce následovaná zpožděnou reakcí přecitlivělosti, takže onemocnění může Je to kožní imunitní reakce, ke které dochází v důsledku řady faktorů, které stimulují vlastní imunitní systém těla.
Faktory věku a pohlaví (25%)
Příčina sklerodermie není známa a většina z nich se vyskytuje u mladých žen ve věku 16 až 25 let, které mají flexe dolních končetin, a proto se výskyt tohoto onemocnění vztahuje k věku a pohlaví.
Klimatické faktory (15%)
Chladný v zimě, snadno se vyvíjí.
Prevence
Prevence tvrdého erytému
1. Jedná se hlavně o mobilizaci mas, důrazně prosazuje prevenci a léčbu tuberkulózy a provádí pravidelné zdravotní kontroly. Pokud jste nemocní, měli byste ji včas diagnostikovat, léčit včas, odstranit zdroj infekce a odstranit všechny druhy infekcí. Může také provádět vakcinaci BCG pro zvýšení odolnosti těla.
2, pacienti by měli aktivně doplňovat výživu, s vysokým obsahem bílkovin, nízkým obsahem tuků, mohou také dávat intravenózní výživu, zvyšovat zbytek postižené končetiny.
Komplikace
Komplikace tvrdého erytému Komplikace, pigmentovaná tuberkulóza
Část tvrdé práce postupně zjemňuje nebo praskne a hluboký vřed s nerovnými hranami a invaginací na kůži je infiltrován kolem. Základem vředu je měkká a tmavě červená granulační tkáň. Vřed není snadno léčitelný a po hojení se vytváří atrofická jizva. Jizva je často doprovázena jizvami. Existují pigmentace a hypopigmentace.
Příznak
Příznaky těžkého erytému Časté příznaky Pigmentační bolest Nodulární vřed Granulát adheze kůže
Hlavní změnou byla tuberkulózní granulomatózní infiltrace do dermis a podkožní tkáně s případnou nekrózou a vaskulárními změnami.
Brzy v hlubokých a podkožních tkáních dermis jsou kolem krevních cév tuberkulózní infiltrace, hlavně lymfocyty, epitelioidní buňky a několik makrofágů. V infiltrujících ložiscích jsou patrné případné nekrózy, kolagenová vlákna, elastická vlákna a tukové buňky. A nekróza, která je nakonec nahrazena tvorbou jizev vláknité tkáně, tepny a žilní stěny hluboké a podkožní tkáně dermis jsou zesíleny, endoteliální buňky jsou oteklé, hyperplázie a trombus je uzavřen, což vede k sýrové nekróze obklopené lymfocyty.
Kůže má od začátku hluboké hrášky až k tvrdým uzlům prstů. Počet je proměnný, často několik desítek, v rozmezí velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů. Menší uzly jsou zasypány pod kůží a povrch kůže se nemění. Pouze hmatatelné, uzly se postupně zvětšují, větší pevný uzel je blízko k povrchu kůže a přilne k pokožce, zánět se šíří na kůži, povrch kůže má tendenci mírně stoupat a stává se červeným nebo tmavě červeným plakem, hranice je nejasná, pacient Žádné systémové příznaky, pouze mírná citlivost, bolest a po několika měsících indurace ustoupila, zanechala červenohnědou pigmentaci, některé uzly se spojily do větších plaků, část tvrdé práce se postupně změkla nebo ulcerovala na kůži Hluboký vřed s nepravidelnými okraji a invaginací je obklopen infiltrací. Vředová základna je měkká tmavě červená granulační tkáň. Vřed není snadno léčitelný a po hojení se vytváří atrofická jizva. Jizva je často doprovázena hyperpigmentací a hypopigmentací.
Nemoc se vyskytuje hlavně v flexi lýtka mladých žen, kyčle a další části se vyskytují také náhodou, často symetrické, chronické onemocnění, často staré poškození ustupuje a zahojené, nové poškození se objevuje postupně, často tvrdé uzly, vředy, jizvy a pigmenty Skvrny existují současně a v chladných obdobích je nemoc náchylná k opakovaným útokům.
Přezkoumat
Kontrola tvrdého erytému
Začátek tvrdého erytému je několik podkožních uzlů velikosti hrášku. V dolním flexoru dolní končetiny se vyskytuje mnohočetná symetrie. Po několika týdnech se postupně zvyšují. Kůže je mírně vyvýšená, tmavě červená, infiltrovaná a hranice je nejasná. Těžké. Některé z uzlů postupně zjemňují a praskají, vytvářejí hluboké vředy a vytékají tenký hnis. Místní něha atd. Detekce DNA Mycobacterium tuberculosis v souběžných lézích tvrdého erytému.
Diagnóza
Diagnostika těžkého erytému
Diagnóza
Podle subkutánních uzlů, které jsou symetricky rozloženy na boční straně lýtka, může být ulcerována a mohou být diagnostikovány patologické změny.
Diferenciální diagnostika
1. Léze nodulárního erytému mají často na stranách lýtka uzlíky, povrch kůže je jasně červený, nedochází k vředům, uzlíky mají spontánní bolest a něhu, průběh onemocnění je krátký, často doprovázen bolestmi kloubů a horečkou a dalšími příznaky .
2. Spastická kožní tuberkulóza se často vyskytuje v krku a na horní straně hrudníku. Obvykle se vyskytuje na jedné straně. Zřídka je vidět na flexi lýtka.
3. Telecí červené křivice jsou difúzní symetrie cyanózy ve spodní části dolní končetiny, nedochází k uzlíkům a vředům, často v chladném období, teplota kůže postižené oblasti je nižší než normální kůže.
4. Poškození syfilitické dásně je často asymetrické, uzlíky jsou tvrdé, vývoj je rychlejší, okraj vředů je ostrý, základna má vylučování nekrotických tkání a dásní, historie sexuálního styku, syfilis séropozitivní.
