Artroplastika lokte

Aktivní loketní kloub je velmi důležitý pro život a práci lidí, zejména mezi 90 ° a 180 °. Aktivita loketních kloubů je omezená a existuje silná bolest, nebo ti, kteří jsou v nefunkčním stavu silní, musí zmírnit bolest a obnovit funkce. Funkce loketního kloubu je stabilizovat aktivitu s určitým stupněm. Resekci loketního kloubu je obtížné udržet stabilitu, komplikace náhrady protéz loketního kloubu, tvorba fascie je stále proveditelné, účinnost může dosáhnout 78%. Léčba nemocí: dislokace lokte tuberkulóza loketního kloubu traumatická artritida lokte Indikace 1. V důsledku traumatického lomu nebo dislokace loketního kloubu je zničena většina chrupavky na konci kosti, zlomeniny prasklin a deformovaný tvar jsou zahojeny a kloub je silný a nefunkční, což vážně ovlivňuje funkci kloubu. 2. Loketní kloub trpí revmatoidní artritidou, která je dostatečně silná, aby byla nefunkční. 3. V důsledku septické artritidy nebo tuberkulózy se sekundární infekcí je loketní kloub tuhý a nefunkční a zánět byl vyléčen déle než půl roku. Kontraindikace 1. Loket je silný mimo kloub. 2. Pokud loket potřebuje sílu a stabilitu důležitější než aktivitu, měl by být integrován do funkční polohy. 3. Tuhost loketního kloubu způsobená osteomyelitidou. 4. Bicepsy a předloktí jsou slabé. Předoperační příprava 1. Ramenní funkce postižené končetiny by měla být normální. Pokud jsou svaly kloubu ovládány, jako jsou bicepsy a svaly předloktí, jsou-li atrofovány, měly by nejprve cvičit a různé fyzikální terapie. Po obnovení nebo zlepšení svalů se provede operace. . 2. Pokud je na lokti velká jizva, můžete provést resekci sputa a volné štěpování kůže. Po 4 až 6 týdnech štěpování kůže se provádí artroplastika. 3. Pacientům se septickou artritidou nebo sekundární infekcí způsobenou tuberkulózou by měla být před operací podána antibiotika. 4. Kromě přípravy kůže postižené končetiny by měla být na fasci připravena i kůže jednoho stehna. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na břiše, postižená končetina je umístěna na malém chirurgickém stole nebo v poloze na zádech a postižená končetina je umístěna na hrudník. 2. Řez, oddělení ulnarního nervu a vystavení loketního kloubu: subperiosteal odhalil dolní 1/3 humeru, ulna olecranon a humerální hlavu. 3. Odřízněte spínací kloub a ořízněte konec kosti: pomocí osteotomu postupně otevřete fúzovaný pravítko, hřeben ilie a proximální kloub ulny podél prostoru kloubu a odloupněte přední humerus pod periostem. Pak ohněte loketní kloub tak, aby spodní konec humeru a horní konec ulny a ul vyčnívaly přes řez. Použijte osteotom k odstranění spodního konce humeru 1 ~ 1,5 cm a jeho rekonstrukci do konvexního tvaru oblouku zepředu dozadu; pomocí zakřiveného tvaru odstraňte mělkou kost ulnar půlměsícového zářezu, abyste ji prohloubili a prodloužili, a poté odstraňte humerální hlavu a krk. Rovina spodního okraje ulnarového zářezu, všechny chiropraktické povrchy ulny, jako je kostní kloub mezi ulnarskými a kotníkovými klouby, by také měly být zcela odstraněny a zašívány okolní měkkou tkání, aby se předloktí úplně otáčelo. V této době je vzdálenost mezi konci loketního kloubu asi 1,5 až 2,0 cm. Na horní čelist dolního konce humeru se umístí jemný vrták a ze zadu dopředu se vyvrtá kostní díra, aby se sešila fascie. Všechny osifikované tkáně a jizvy v měkké tkáni se odstraní a všechny zlomené kosti se odstraní. . Po vypláchnutí úplně zastavte krvácení, dočasně naplňte horkou slanou gázou, stiskněte ústa, abyste zabránili krvácení. 4. Vyřízněte fascii: Proveďte dlouhý řez uprostřed vnější strany stehna sterilizované roušky, odhalte fascii a odeberte fascii o délce 8 cm a šířce 5 cm jako náhradní. Zašijte řez. 5. Zabalte konec kosti: hladká strana fascie směřuje dovnitř, drsná strana směřuje ven (pro zakrytí konce kosti) a střední část a přední kloubní pouzdro jsou sešity a upevněny třemi chromovými vnitřnostmi nebo hedvábnými nitěmi. Horní část fascie se používá k zabalení dolního konce humeru a fascia se sešívá a fixuje dolním koncem humeru, spodní část fascie je pokryta ulnou a humerem a fascie a ulna jsou odděleny fascí. Opěrka fasety. Pokud šířka fascie nestačí, lze použít jinou malou fascii, přišitou kabelkou a humerální hlava se zabalí samostatně. 6. Šití: Kloub byl přemístěn a udržován v poloze 90 ° flexe, sešitý od distálního konce k proximálnímu konci. Pokud existuje tricepsová aponeurózová chlopeň, měla by se pro prodloužení volného pohybu lokte použít šva ve tvaru Y. Po ukončení operace byl loketní kloub upevněn do funkční polohy pomocí přední a zadní opěry sádry.