Artrodéza lokte

Poté, co je loketní kloub fixován, má velký vliv na práci a život. Pouze v případě příliš velké jizvy při onemocnění kloubů a okolní měkké tkáni není vhodné k léčbě fúze loketního kloubu použít jiné metody. Léčba nemocí: tuberkulóza loketního kloubu traumatická artritida lokte Indikace Poté, co je loketní kloub fixován, má velký vliv na práci a život. Pouze v případě příliš velké jizvy při onemocnění kloubů a okolní měkké tkáni není vhodné k léčbě fúze loketního kloubu použít jiné metody. Kontraindikace Kromě obecných kontraindikací pro elektivní chirurgii by měly být kontraindikovány také následující stavy: 1. Pacienti s osteoartrózou sousedící s kloubem by neměli být používáni k artrodéze. Pokud je kyčelní kloub roztavený, jeho činnost může být kompenzována normální bederní páteří a kolenním kloubem, aby byly splněny potřeby pracovních a životních činností. Pokud je dolní bederní nebo kolenní kloub již tuhý, spojení kyčle způsobí pacientovi velké potíže. 2. Ze stejných kloubů končetin má jedna strana silnou rovinu a kontralaterální strana by neměla být vystavena artrodéze. Pokud jsou kyčelní klouby spojeny na obou stranách, bude velmi obtížné vstát, ležet, chodit a sedět. 3. Dětská kloubní chrupavka je bohatá, kloubní fúze není obtížná, protože způsobuje fúzi kostí, ale také snadno poškodí epifýzu, ovlivňuje růst a vývoj, a zároveň mohou být děti ve fázi vývoje končetin a při působení svalů trvale deformovány. Proto by děti do 12 let neměly podstoupit artrodézu. Předoperační příprava 1. Artrodéza může ve skutečnosti zahrnovat řadu operací, jako je odstranění lézí, fúze kloubů, transplantace kosti a korekce deformity, takže se jedná o komplikovanou operaci. Proto by chirurgický plán měl být stanoven podle těchto chirurgických požadavků, komplexního zvážení, pokusit se získat operaci, řez pro vyřešení problému, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků při co nejnižší ceně. 2. Ztráta aktivity po fúzi kloubů může vyvolat ideologické obavy pacienta a měla by být odstraněna před operací: spojení kloubu, které ovlivňuje funkci končetiny, zlepší funkci celé končetiny. 3. Klouby ramen, boků a dalších velkých kloubů mají během operace větší krvácení a existuje možnost šoku. Před operací by mělo být vyhrazeno určité množství krve. Když se ovládají loketní a kolenní klouby, použije se nafukovací škrtidlo, aby se pole udržovalo volné před operací. 4. Zánětlivé onemocnění kloubů (jako je tuberkulóza, hnisavé) by mělo být použito předoperační antibiotika nebo léky proti tuberkulóze pro kontrolu infekce nebo pro zabránění opakování klidové léze. 5. Pokud má kloub kontrakci měkké tkáně, deformace nebude během operace snadno korigována a bude obtížné resetovat kloub. Je obtížné udržet stabilitu, i když je stěží přemístěna; pokud je během operace silně korigována, způsobí poškození nervů, krevních cév atd. Pooperační svalové křeče a dokonce způsobují komplikace, jako je dislokace. Proto by měla být provedena operace před chirurgickým zákrokem, aby se co nejvíce překonala kontraktura, a navrhněte kroky k uvolnění kontraktury během chirurgického zákroku. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, loket je umístěn na hrudi. Pokud je loket tuhý a rovný, bude strana nemocné mírně zvednuta. Lze také použít boční polohu, nemocná strana je na horní končetině a horní končetina je vysunuta dopředu a umístěna na postranní malý operační stůl. 2. Řez, expozice: Horní část paže je umístěna s nafukovacím turniketem. Proveďte podélný řez na zadní straně lokte (viz zadní strana loketního kloubu). Po incizi se ulnarský nerv nejprve oddělí (pokud je jizva více přilnavá, měla by být nalezena v proximální normální tkáni a poté oddělena dolů) a k otevření ochrany je použit gumový proužek. Pro ty, kteří mají kontraktury na triceps, by měla být aponeuróza vyříznuta do jazyka pro prodloužení. V blízkosti subperiostálního stripování kortikální kosti odhalující spodní konec humeru, olecranon a humerální hlavu. Při odlupování přední strany loketního kloubu je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození předních krevních cév a nervů a aby se před pokračováním v intraartikulární operaci naplnila ochrana izolace gázy. V kloubech jsou adheze, které lze oddělit kostním nožem. U pacientů s osteoartrózou kloubů použijte k otevření sekáč na kosti, nepoužívejte násilnou flexi, abyste se vyhnuli zlomeninám kosti, což by mělo za následek obtížné operace. Po oddělení kloubu lze loket ohnout, aby se odhalila kost kloubní komponenty. 3. Vyříznutí povrchu chrupavky a humerální hlavy: Pokud je v dutině kloubu léze, měla by být nejprve odstraněna, poté by měla být odstraněna chrupavková plocha tibiálního bloku a olekranon (a pak humerální hlava by měla být odstraněna z krku humeru pomocí drátěné pily (nebo sekáčem). Srovnejte pahýl a přišijte jej okolní fascí, aby byla zajištěna funkce rotace předloktí. 4. Extraartikulární fúze: loket se ohýbá při 90 ° a za spodní částí humeru v horní části trochlearu se vyvrtá dlouhá 4cm dlouhá a 2cm široká podélná drážka kosti. Krátká drážka se vyvrtá v horní části odpovídajícího olecranonu na prodloužení drážky kosti. Vhodná velikost kostního štěpu je zapuštěna do žlabu a oba konce jsou připevněny k kotníku a ulně pomocí šroubů a volné a snadné fragmenty jsou použity k vyplnění mezery mezi kloubem a kostním štěpem. Uvolněte turniket a zastavte krvácení úplně. Šití troneps aponeurózy, kontraktury jsou prodlouženy. Loketní kloub je umístěn ve středu horní končetiny a má velký pákový efekt. Je snadné způsobit zlomeninu kostního štěpu nebo posunutí kloubu. Zvláštní pozornost je nutná k udržení polohy během operace. 5. Předsunutý ulnární nerv: Ulnární nerv je zvětšený a oddělený nahoru a dolů a přesouvá se do vnitřního předního a zadního aspektu loketního kloubu, aby se zabránilo výskytu opožděné obrny ulnarního nervu. Rána se poté opláchne a incize se sešívá vrstva po vrstvě. Před a po opěře sádry s dlouhým ramenem je loket fixován ve funkční poloze (90 ° flexe loket, neutrální poloha předloktí).