společný žlučovodu duodenální anastomóza

1. Vláknitá stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 2. Vrozená síň nebo stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 3. Vrozená choledochální cysta. 4. Je obtížné opravit spodní část společného žlučovodu. Léčba nemocí: vrozená choledochální cysta u dětí s vrozenou choledochální cystou Indikace 1. Vláknitá stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 2. Vrozená síň nebo stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 3. Vrozená choledochální cysta. 4. Je obtížné opravit spodní část společného žlučovodu. Předoperační příprava 1. Nouzový chirurgický zákrok: Všichni pacienti musí být předoperačně připraveni po dobu 6 až 24 hodin, aby se zlepšil celkový stav a snášel chirurgický zákrok. (1) hladovění, střevní paralýza nadýmání pacientů s gastrointestinální dekompresí. (2) Intravenózní infuze k opravě poruch vody, elektrolytů a kyselin a alkalických rovnováh, v případě potřeby, krevní transfúze nebo plazmy. (3) Vhodné použití širokospektrálních antibiotik. (4) Pacientům s Astragalus se injekčně podávají vitaminy bl, cak a ti, kteří mají sklon ke krvácení, se intravenózně injikují hexaamino vlastní kyselinou a p-karboxybenzylaminem. (5) Pokud dojde k toxickému šoku, měl by být šok aktivně zachráněn. 2. Selektivní chirurgie: Pokud má pacient dlouhodobou žloutenku, dehydrataci, poškození funkce jater a ledvin, je-li celkový stav špatný, měl by pacient před operací aktivně korigovat, zlepšit stav výživy a aplikovat vysokou hladinu cukru v krvi, vysoký obsah vitamínu a další léčbu jaterní ochrany. 3. Chirurg by měl pečlivě porozumět anamnéze, fyzickému vyšetření, laboratorním testům a různým pomocným vyšetřovacím údajům a měl by mít dostatečnou analýzu a odhad stavu. 4. Pacienti s kameny by měli ráno před chirurgickým zákrokem zkontrolovat b-ultrazvuk, aby sledovali pohyb kamenů, aby se zabránilo odtoku kamene z biliárního traktu a provedli operaci. Chirurgický postup 1. Oddělení společného žlučovodu: vyřízne se jaterní dvanáctníkový vaz a vystaví se společnému žlučovodu. V blízkosti duodena jsou šity dvě jehly na obou stranách společného žlučovodu a oddělený společný žlučovod je odříznut pod stehu. Potom se zašije distální konec společného žlučovodu. Vnitřní vrstva je vyrobena z tenkého drátu jako celovrstvého přerušovaného varu a vnější vrstva je přišita tenkou hedvábnou nití pro serosální šití. 2. Separace dvanáctníku: incize peritonea laterálního okraje duodenálního sestupu, tupá disekce duodenální baňky a sestupu tak, aby se dvanáctník pohyboval směrem nahoru, takže je blízko k proximálnímu konci společného žlučovodu, Aby nedošlo k napětí v anastomóze. 3. Šití anastomózy: obě strany proximálního konce společného žlučovodu a horní přední stěna dvanáctníku jsou upevněny dvěma jehlami, aby se anastomóza táhla. Anastomóza je stejná jako laterální anastomóza. Nakonec, po použití prstu ke zjišťování velikosti a průchodnosti anastomózy, byla oblast anastomózy pokryta velkým omentem a kolem anastomózy bylo upevněno několik jehel. 4. Vypouštění a šití: cigareta je umístěna v blízkosti anastomózy a je vyjmuta ze spodního řezu pravé břišní stěny a upevněna bezpečnostním špendlíkem. Nakonec se břišní stěna sešije vrstvu po vrstvě.