Operace pro akutní laryngotracheální trauma

Hrtan je umístěn v přední části krku, chráněný čelistí a hrudní hrudní hrudní kosti v zádech a v zadní části má krční páteř. Podle zdroje poškození se dělí na: 1 vnější poškození přímým násilím, jako je dopravní nehoda, válcování stroje, zranění lana, míče nebo boxu, pistole, zranění pronikající střelou, nůž nebo poranění ostrým řezem. 2 z vnitřní endotracheální intubace, poškození laryngotracheálního zrcátka, poškození cizích těles. Podle kůže krku s ranami nebo bez nich je rozdělena na otevřená a uzavřená zranění. Podle místa zranění může být rozdělena na glottis, glottis, subglottická a pamětní poranění dveří (tj. Jsou zraněna zvuková dvířka do několika oblastí pod glottis). Těžká trauma hrtanu často zahrnuje důležité krevní cévy, průdušnici a jícen a často v kombinaci s důležitým poškozením orgánů, jako je kraniocerebrální, maxilofaciální, hrudník, břicho, končetiny atd. Proto by se při léčbě akutního trauma hrtanu měla věnovat pozornost obecnému stavu. Léčení nemocí: průdušnice pro děti, bronchiální cizí těleso Indikace Chirurgie pro akutní tracheální tracheální trauma hrtanu se týká: 1, trauma tracheální trauma. 2. Uzavřené trauma hrtanu má následující podmínky: (1) Po poranění dochází k zablokování dýchacích cest a průdušnice by měla být otevřena. (2) progresivní subkutánní emfyzém. (3) Velké kusy slizniční avulze. (4) Zlomenina chrupavky. (5) Oboustranné hlasivky. Předoperační příprava 1. Dozvědět se více o stavu, obecném a místním vyšetření (nepřímý laryngoskop, přímý laryngoskop, vláknitá bronchoskopie, cervikální rentgen nebo CT) a určit umístění, rozsah a rozsah poranění za účelem výběru chirurgické metody. 2, podle zranění hlavy, krční páteře, hrudníku, břicha, rentgenových končetin, vyloučit vážná kombinovaná zranění. 3, existují první pacienti, kteří léčí šok. 4. Připravte krevní transfuzi a infuzi. 5. Vstříkněte antibiotika, abyste zabránili infekci. 6, injekce tetanického anti-toxického anti-toxinu. 7, vysvětlit rodině význam tracheotomie, po nošení podpory po určitou dobu. Pokud je poškozen glottik, je zotavení zvuku obtížné, pokud dojde k infekci, operace může selhat, vytvoří se jizva a je nutná operace. Chirurgický postup Chirurgie pro akutní supraglottické trauma Akutní glottická poranění často zahrnují horizontální zlomeniny štítné žlázy chrupavky a zlomeniny hyoidní kosti Epiglottis je odpojen od dříku a posunut dozadu a nahoru, aby blokoval laryngeální a hrtanovou dutinu. Štítná žláza a vaz nehtu způsobují faryngální fistulu, dysfagii, misdiagnostiku a podkožní emfyzém. (1) Řez: Příčný řez od spodního okraje prstencovité chrupavky je asi 5 až 6 cm dlouhý. Řezejte kůži, podkožní tkáň a platysma. (2) Separace přední krční tkáně a tracheotomie: kůže je oddělena nahoru a dolů, až k hyoidní kosti, dolů na 3. a 4. tracheální prstence a svaly předního krčního pruhu jsou odděleny, aby se odhalila hrtanová a tracheální chrupavka. Ve 3. a 4. tracheálním prstenci pro tracheotomii kapejte 1% tetrakain 0,5 ml plus 1: 1000 adrenalin do tracheální dutiny, vložte anestéziovou kanylu, nafoukněte intubovaný balón a poté použijte 1% Dingka Protože gáza je naplněna kolem anestéziové kanyly, je druhý konec gázy upnutý na vnější straně kůže krku. Zkoumání rány ukázalo, že chrupavka štítné žlázy byla vodorovně zlomena a epiglottis se odlomil z rukojeti a spadl do hrtanu a hltanu. (3) Řezání hyoidní kosti do epiglottického předního prostoru a do údolí epiglottis: Horní skupina lingválních svalů je sevřena vaskulární sponou z horního okraje hyoidní kosti a poté řezána nožem a ligována, aby se zastavilo krvácení. Hyoidní kost byla odříznuta od středové linie a incizní řez hyoidní kosti byl prodloužen směrem dolů k horní chrupavce štítné žlázy a periosteum štítné žlázy byl podélně řezán. Přední epiglottis byl oddělen cévní svorkou a anatomická sliznice byla vložena do krku a krku od základny jazyka. (4) odřízněte epiglottis a srpkovitou epiglottis: použijte automatický navíječ k vytažení sliznice na boky, podívejte se na zlomenou epiglottis, použijte tkáňové kleště k zachycení, použijte nůžky k protažení avulze Fragmentovaná epiglottis je odstraněna z dříku buď nad komorovým pásem nebo společně s komorovým pásem. (5) šití přední faryngální tkáně: šití zadní stěny hltanu pomocí střeva k roztržení sliznice, sakrální nechutné řezné sliznice, epiglotické stonkové rány a epiglottické řezné sliznice, úplně zastaví krvácení. Střevo bylo sešito z periostu horního okraje hyoidní kosti a okraje dna jazyka a bylo sešito periosteum štítné žlázy. Sešívejte jazyk a tkáň na hyoidní kosti, aby se zabránilo faryngální fistule. (6) Uzavření řezu: šití svalu předního krčního pásku sešívá tenkým drátem, rána se promyje fyziologickým roztokem a umístí se gumový drenážní pás. Platysma, podkožní tkáň a kůže jsou vrstvené. Je aplikován aseptický obvaz. (7) Odstraňte anestéziovou kanylu a umístěte tracheální kanylu.