Incize supraorbitálního okraje čelní sinus vnější dlaha kostní dlaha angioplastika čelního sinu resekce osteomu

Přední sinusový osteom představuje 39% až 78% nosního osteomu a růst je velmi pomalý. Menší z nich mohou být asymptomatičtí. Větší z nich může komprimovat dura mater, napadnout oční víčka, intrakraniální, čichovou oblast nebo blokovat nosní přední trubici. Hlavními příznaky jsou mechanická obstrukce a komprese a může dojít k nosní obstrukci, bolesti hlavy, oční bulvy a lokálnímu vyboulení. Pokud napadnete intrakraniální a frontální dutinu, můžete mít mozkový absces. Menší a asymptomatický frontální sinusový osteom nemusí být dočasně operován a pacienti se zjevnými příznaky by měli být chirurgicky odstraněni. Procedura závisí na umístění osteomu, velikosti nádoru a požadavcích pacienta. Léčba vyžaduje pozornost: 1 snížit deformitu. 2 Nosní čelo nechte otevřené. 3 k prevenci intrakraniálních komplikací. Běžně používaný chirurgický zákrok má horní okrajovou incizi, výhodou tohoto postupu je to, že je blízko chirurgického pole a pooperační deformita je malá, nevýhodou však je, že je třeba odříznout supororbitální nervy a je nutná přední čelní necitlivost. V případě invaze nádoru a sinus etmoidů je možné kombinovat řez obočím a lukem. Pokud je nádor velký nebo jsou estetické požadavky vyšší, může být provedeno velké koronální incize do vlasové linie na čele a chlopeň na čele může být zcela otočena dopředu a dolů. Výhodou tohoto postupu je dobrá expozice a žádná deformace po operaci. Nevýhodou je, že řez je větší, krvácení je více a operace je komplikovanější. Obecně se používá horní okrajová incize. Léčba chorob: osteoma lebky Indikace Horní řez lícního okraje čelní sinusová deska sinusová osteosyntéza je vhodná k léčbě frontálního sinusového osteomu, mírnému stlačení dura mater do lebky nebo blokování nosní přední trubice, způsobující bolest, retenční cysty, deformity atd. Kontraindikace Frontální sinusový osteom je větší a zjevně napadá intrakraniální, takže přístup, horní část volného nádoru, nelze přímo prohlížet, což může způsobit komplikace, jako je nošení dura mater. V takových případech by měla být provedena velká koronální incize na vlasové linii na čele, aby se vytvořila čelní kostní chlopeň, která je oddělena od přední části lebky epidurálním prostorem za přímého vidění. Předoperační příprava 1. Pozitivní laterální rentgenový film, CT sken by měl být komplikovanější. 2. Léčba nosních dutin a faryngeálních infekcí. Chirurgický postup 1. Horní okraj lícního hřebenu je zasunut z vnějšího konce oblouku oblouku podél oblouku oblouku. Vnitřní konec oblouku oblouku je ohnut směrem dolů a střední linie obočí je zkřížena k vnitřnímu konci kontralaterálního oblouku oblouku. Hloubka řezu je pouze na periosteu. 2. Ostře oddělte horní chlopeň od periostu do středu čela. 3. Podle rentgenového filmu označte přední okrajový sinusový okraj a ořízněte periostum 0,5 cm nad ním a oddělte jej od čelního sinusového okraje. Přední sinus viděl řetězovou pilou na okraji čelního sinusu. 4. Pomocí širokého plochého sekáče sahejte do čelního sinu podél řezačky kostí a dřepte dopředu, aby se vnější deska čelního sinu přerušila na dně sinu. Vnější deska čelního sinusu byla připojena k periostu v horním okraji hřebenu iliaku a otočila se dopředu a čelní dutina dutiny byla otevřena pro odhalení osteomu. Pokud je osteom nepravidelný a táhne se daleko, rozřežte jej na několik kusů řetězovou pilou a poté ji poklepáním odstraňte. Pokud existují cysty a polypy, měly by být také odstraněny, aby se zachovala normální sliznice. Rozšiřte nosní přední trubici a otevřete přední etmoidní sinus do nosní dutiny. 5. Opláchněte chirurgickou dutinu, prohlédněte a opravte prasklou dura mater a vložte dutinu dutiny do dilatační zkumavky nebo gázy, která je vyjmuta z nosní dutiny. Čelní sínus byl přemístěn, periostální řez byl sešit a řez v obličeji byl navrstven. Komplikace 1. Čelní deska čelního sinusu není úplně přemístěna, což může způsobit lokální deformitu. Při této operaci by se měl malý kostní drát použít k ligataci kostní chlopně. 2. Intrakraniální infekce je způsobena hlavně intraoperační duralovou rupcí. Důraz je kladen na intraoperační prevenci, a pokud k tomu již došlo, měla by být posílena antibiotická léčba. Pokud se prokáže, že se tvoří mozkový absces, je třeba provést intrakraniální chirurgii. 3. Nosní frontální stenóza, frontální sinusová infekce atd., Zejména kvůli nedostatečné expanzi nosní frontální trubice, lze přemístit a rozšířit o antibiotika. 4. Cévní mozková výtok z nosu se vyskytuje v zadních čelních dutinách a duralových slzách, aniž by byla věnována pozornost opravě. Pokud se nemůžete uzdravit do 2 týdnů, musíte znovu operovat.