transpozice peroneální šlachy

Transpozice šlachy iliakální šlachy na následky dětské obrny - chirurgické léčby klubovky. Paralytické podkovy valgus, obvykle přední a zadní tibiální svaly tibialis, jsou slabé, dlouhé a krátké svaly tibie silné a tricepsy lýtka jsou silné a kontrakční. Triceps lýtka přivede nohu na podkovu, zatímco sakrální sval přivede nohu do polohy valgus. Je velmi obtížné léčit tuto deformitu, když je kost chodidla nezralá. Jednoduchá paralýza předního svalu tibialis obvykle způsobuje pouze mírnou deformitu valgusu. Tato deformita je patrnější při dorsiflexi a zmizí, když dojde k flexi plantární. Dlouhá iliakální šlacha může být přenesena do klínové kosti. Jednoduchá paralýza zadního tibiálního svalu může způsobit deformitu plochých valgusů. Za normálních okolností tento sval způsobuje variabilitu chodidla a při ochrnutí se objeví deformita valgusů. Léčba této malformace může zahrnovat transpozici dlouhého iliakálního hřebenu, dlouhé flexorové šlachy a dlouhé flexorové šlachy. Simultánní paralýza přední a zadní holenní kosti humeru vedla k extrémní deformitě podobné ploché noze houpacího křesla, bylo možné transponovat šlachu, aby se nahradil zadní tibiální sval. Jiné transpozice šlachy lze použít k nahrazení předního svalu tibialis. Pro deformitu podkovy valgus u dětí ve věku 4 až 10 let je možné prodloužit achillovu šlachu a kloub mimo kloub. U pacientů se zralými kostmi vyžaduje deformita podkovy valgus obvykle třífázovou fúzi a prodloužení Achillovy šlachy a příslušná transpozice šlachy se provádí po 4 až 6 týdnech. Léčba nemocí: noha valgus Indikace Transpozice šlachy iliakální šlachy na jednoduchou přední tibiální přední obrnu obvykle způsobuje pouze mírnou deformitu valgusu, která je výraznější u dorziflexe a zmizí, když dojde k plantární flexi. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup 1. Udělejte šikmý řez rovnoběžně s dermatoglyfem ve středu mezi distálním koncem laterálního malleolus a základem pátého metatarsalu, odhalte dlouhé a krátké šlachy šlach z humeru, odřízněte pokud možno a šlachu uvolněte k proximální straně. K zadnímu okraji laterálního malleolu je distální konec dlouhého lícního hřebenu sešíván do pochvy. Druhý podélný řez byl proveden na povrchu šlachy ve spodní třetině lýtkové křižovatky dlouhé asi 5 cm. Šlacha je extrahována z pochvy šlachy, dávejte pozor, abyste nezničili počáteční bod krátké kosti holenní kosti. 2. Umístění nového bodu zastavení šlachy patelly závisí na závažnosti deformity a existující svalové síle. Pokud funkční sval s dlouhým extenzorem stále funguje a chce být transponován do prvního metatarzálního krku, měl by být bederní šlacha přemístěn do laterální klínové kosti. Pokud nejsou k dispozici žádné jiné funkční dorziflexory, měla by být použita šlacha iliakálního hřebenu. Umístěte jej do prostředního klínu. 3. Kromě toho se provede podélný řez, aby se odstranila dlouhá extenzorová šlacha špičky, odhalila se klínovitá kost (střední nebo boční) a na periosteum se provede řez ve tvaru „deset“ nebo „H“. Periostální chlopeň se zvedne a do kosti se vyvrtá díra, aby byla dostatečně velká pro přijetí šlachy. Zatlačte obě šlachy pod lýtkový zkřížený vaz do řezu, přišijte je bočně a izometrickým způsobem je proveďte skrz kostní díru, buď jejich sklopením zpět a sešíváním, nebo použitím svorky pro jejich bezpečné upevnění. Na kosti. Další metodou je vyvrtat kostní díru ve střední klínovité kosti, protáhnout šlachu kostní dírou a upevnit ji k chodidlu chodidla pomocí knoflíku. 4. Když má špička zjevnou malformaci drápů, měla by být dlouhá extenzorová šlacha přemístěna do prvního metatarzálního krku a mezifalangový kloub by měl být ligován s šlachou a dlouhou extenzorovou šlachou a zbývající 4 zbývající zbytky drápů. Malformace obvykle nejsou zřejmé.