bilaterální laterální fúze páteře

Spirálová bilaterální laterální fúze pro chirurgickou léčbu spondylolistézy u dětí. Děti se spondylolistézou jsou přemístěny dopředu nebo dozadu obratlovým obloukem kvůli prasknutí obratle. Přední řadič se nazývá sklouznutí přední páteře, i když je posun dozadu, nazývá se sklouznutí zadní páteře; pokud není posun, pedikus je prasklý. Předpokládá se, že příčina onemocnění souvisí s faktory, jako je vrozená porucha istiny laminy, trauma a vývojové poruchy isthmusu. Děti se spondylolistézou se vyskytují většinou po 10 letech a nejčastěji se vyskytují ve 14 letech. Když je páteř sklouznuta, může často přímo stlačovat páteřní nervy nebo způsobit herniaci disku, svalové křeče a poškození vazů. Vyskytuje se v L5, což představuje asi 90%, někdy v L3 až L4 a příležitostně v C5 až C6. Klouzavé projevy zkracování trupu bederní páteře, bederní lordóza významně vzrostla, může mít bolest v zádech, závažné případy se mohou objevit ischias, kožní smyslové poruchy, omezené ohybové aktivity, pozitivní test výšky elevace rovné nohy, koleno a Achillova šlacha Odraz je oslabený nebo zmizel a dokonce i inkontinence je inkontinentní a dolní končetiny jsou neúplné. V krční páteři se může vyskytnout bolest krku, svalové křeče, torticollis, omezená aktivita krku a dokonce i potíže s polykáním. Podle rentgenového filmu lze podle závažnosti horního obratlového těla vůči skluzu dolního obratle rozdělit spondylolistézu na I, II, III, IV, V stupně. Kluzké tělo obratle I je posunuto dopředu na méně než 25% předního průměru dolního obratle, druhý stupeň je 25% až 50%, třetí stupeň je 50% až 75%, IV stupeň je> 75% a stupeň V je (páteř). Posun vpřed) je úplné oddělení nadřazeného obratlového těla od spodního obratle. Při výběru léčby pro ty, kteří nejsou zřejmé, a rentgenový film je posunut pouze o jeden stupeň, je přijata nechirurgická léčba, včetně omezení aktivity pacienta, masáže zadních svalů, trakce a fixace ortézy. Asi 20% pacientů se symptomatickou spondylolistézou potřebuje operaci. U pacientů s bolestivou spondylolistézou, čím je pacient mladší, tím jistější jsou indikace pro chirurgický zákrok a lepší chirurgický výsledek. Sciatica je často příčinou chirurgické léčby u tohoto typu pacienta. Spinální fúze, páteřní fúze, vnitřní fixace plus páteřní fúze lze použít podle různých podmínek. Léčba nemocí: praskání pasu a spondylolistéza Indikace Bilaterální laterální fúze páteře je vhodná pro: 1, páteř sklouzne o II nebo více stupňů a jsou zde dolní části zad, hýždí a bolesti stehen. 2, jsou příznaky ischias. 3, jsou ochromující šlachy. 4. Ačkoli neexistují žádné zjevné příznaky, páteř sklouzne o stupeň III nebo vyšší. Kontraindikace 1, páteř vyklouzla o stupeň I a asymptomatická. 2. Po nechirurgické léčbě se příznaky nezhoršují. Předoperační příprava 1. Vezměte rentgenový rentgenový rentgen celé páteře k určení typu a rozsahu spondylolistézy. Kromě toho konvenční myelografie nebo CT nebo MRI vyšetření k pochopení komprese míchy a kořenů nervů. 2, elektrofyziologické vyšetření, aby se zjistilo, zda je kořen míšního nervu poškozen, a jako následné srovnání. 3, krevní biochemické vyšetření krevní CPK a kontrola funkce jater a ledvin, pro pochopení základních stavů těla. 4, trakce po dobu 2 týdnů před trakcí páteře, takže paravertebrální svaly, vazy a malé klouby se uvolní, vede k intraoperační redukci. 5, aplikace antibiotik 24 hodin před chirurgickým zákrokem k získání dostatečného množství širokospektrálních antibiotik. Chirurgický postup 1. Řez Střední řez na kůži se provádí mezi nadřazeným a dolním obratlovým spinálním procesem obratlového těla a podkožní tkáň se rozdělí na obě strany. 2, odhalující fúzní zónu Hluboká fascie byla odříznuta na šířku obou prstů mimo středovou linii a řez byl odhalen, aby se odhalila fúzní zóna. Tupá pitva paravertebrálního svalu odhaluje meziobratlovou kloubní kapsli. Pokračujte v oddělení příčných procesů, které mají být fúzovány. Submukozální odstranění svalové tkáně odhaluje příčné a intertransverzní vazy. Subperiostální oddělení fascie kloubního kloubu a všech ostatních tkání. Oloupejte fascii a tkáň kolem isthmu. Udělej to samé pro opačnou stranu. Neodstraňujte horní kloubní povrch horní páteře, která má být fúzována. 3, vezměte autogenní humerus Odhalte zadní špičkovou iliac páteř, ostře nebo použijte elektrický nůž k oříznutí fascie na iliakálním hřebenu, pokračujte v loupání od zadní nadřazené iliakální páteře směrem ven, odhalte sputum 3 až 4 cm a odlupujte glutální sval mimo iliakální hřeben. Exponovaný iliak vystoupil z vnějšku na vnitřní desku na kortikálně-spongiózní kost. Rána je umístěna podtlakovou drenážní trubicí pro uzavření rány. 4, štěpování kostí Při implantaci kosti v oblasti příjemce je kortikálně-spongiózní kostní pás umístěn pod příčný proces, který přemosťuje příčný intersegmentální vaz, a kortikální povrch je orientován směrem k vazu. Kloubní chrupavka, která má být fúzována, je zcela odstraněna a spongiózní kost je umístěna mezi klouby. Všechny exponované kosti jsou podrobeny vykostěné kůře, včetně humerálního křídla, příčného procesu a odhaleného isthmu. Zbývající kost je pečlivě vyplněna zevnitř ven z drážky mezi oboustranným isthmem a špičkou příčného procesu. 5, uzavřete řez Důkladně zastavte krvácení, vypláchněte ránu fyziologickým roztokem, přišijte incizní vrstvu po vrstvě a pod kůži vložte drenážní trubici pod tlakem. Komplikace 1, vytvoření falešných kloubů, zvýšené prokluzu. 2. Poškození koňské koňovité a nervových kořenů.