kyfózní klínová osteotomie

Charakteristiky poranění míchy thoracolumbar páteře při chirurgickém ošetření: 1. Torakolumbální páteř se skládá z hrudníku 11, hrudníku 12 a pasu 1. Je to spojení torakolumbaru a šance na zranění. Paraplegie, která se zde vyskytuje, představuje asi polovinu traumatické paraplegie. Tato část má velký rozsah pohybu, který často způsobuje nestabilitu páteře po poranění páteře a vyžaduje vnitřní fixaci, aby se obnovila stabilita. Obvykle používaný v zadní vnitřní fixaci RF, AF, úhel mezi šroubem a ojnicí může pomoci snížit zlomeninu obratle. Přední silnice je upevněna ocelovou deskou Z atd. Je snadnější instalace než zařízení Kaned a má titan, který nebrání kontrole MRI. 2, zlomeniny páteře a dislokace by měly být napraveny, účelem obnovy je obnovit normální fyziologické zakřivení páteře a dekomprese míchy, deformace dislokace páteře má tři aspekty, a to dislokaci, zvýšený úhel zadního oblouku a kompresi obratle Kritéria pro redukci proto zahrnují: 1 úplnou dislokaci dislokace, 2 zadní obloukový úhel páteře se vrací do normálu, do 10 ° od torakolumbálního segmentu, 3 výšku předního okraje komprimovaného obratlového těla by měla být obnovena na 80%. K dosažení tohoto standardu, i když lze použít interní fixátor, je nejlepší natáhnout páteř až o 45 °. Když je nadměrné prodloužení 30 °, ačkoli lze dislokaci úplně obnovit, zadní úhel oblouku páteře se často nevrací k normálu a přední okraj těla obratlovců je menší než 80%. Proto, když je operace resetována, musí operační tabulka dosáhnout prodloužení o 45 °. 3. Mícha torakolumbálního segmentu zahrnuje lumbosakrální míchu, kužel a lumbosakrální nervový kořen. Kužel je stlačen, aby způsobil svěrač a dysfunkci. Míra zotavení po poškození nervového kořene je vyšší než u poranění míchy.U pacientů s neúplnou paraplegií s kompresí kužele a nervového kořene má dekompresní operace velkou šanci na zotavení. Dislokace torakolumbální páteře může vážně poškodit horní míchu. Poranění míchy může poškodit kořenovou tepnu. Při absenci kolaterálního oběhu může být tepna způsobena nekróza míchy. Roviny paraplegie těchto dvou zranění jsou vyšší než rovina dislokace zlomenin a incidence může být až 30%. U jiných pacientů může poranění míchy v torakolumbární oblasti ovlivnit přívod krve do míchy, jako je přední mícha, což má za následek dlouhodobou ischemii míchy a atrofii míchy. MRI a selektivní spinální angiografie mohou být diagnostikovány. Klinické neurologické vyšetření paraplegické roviny je vyšší než počet rovin poranění míchy a spodní končetiny se stávají měkkými patry, které lze použít jako základ pro diagnostiku. Tyto stavy naznačují, že možnost vážného zotavení poranění míchy je velmi malá a může být použita jako reference pro chirurgickou léčbu. U těchto pacientů by se jako základ pro výběr operace mělo použít poranění páteře. 4, poranění páteře, nejčastější jsou kompresní fraktury, dislokace fraktur a fraktury prasknutí, jak zadní, tak zadní vertebrální komprese míchy, vyžadující laterální dekompresi. 5. O fúzi kostního štěpu. Zlomeninu a dislokaci nebo zlomeninu torakolumbaru s poraněním zadních vazů, i když se může hojit po redukci, ale ruptura zadních vazů se stane hojením jizev. Když je provedena vnitřní fixace, měla by být provedena fúze kostního štěpu. Léčba nemocí: paraplegie Indikace Kloubová osteotomie obratlovců je vhodná pro deformaci hrudníku staré torakumbumbální těžké kompresní fraktury a úplnou paraplegii nebo neúplnou paraplegii, s nebo bez trakční bolesti nervového kořene. Protože hrbáč má zjevně vliv na držení těla na zádech a na sezení. Tato operace není vhodná pro starší a nemocné. Z MRI nebo myelografie jsou tito pacienti často doprovázeni kompresí míchy a operace je doprovázena přední dekompresí. Předoperační příprava Vezměte si dobrý laterální torakolumbální rentgen a určete rozsah klinové osteotomie. Obecně lze říci, že klínovitá osteotomie obratlového těla může korigovat deformitu kyfózy 30 °. Rozsah osteotomie je asi 2 cm od spodního okraje pediklu. Horní kloubová kůra je zachována a klín je zkrácen dopředu. Hloubka dosahuje přední hrany. Náběžná hrana. Rozsah zadní segmentace, překážka v prodloužení kostní linie zahrnuje supra-arc kloub a nadřazený subartikulární proces a vzor je před chirurgickým zákrokem rozříznut, aby se porozumělo redukci. Připravte krev 1000 ~ 2000 ml. Chirurgický postup 1. Expozice a expozice laminy Zadní střední řez zahrnuje pět horních a dolních hřbetů. Nejprve se odhalí horní a dolní laminae a dislokační mezera se nakonec odhalí přesunutím do středu. Je třeba postupovat opatrně, aby se odstranila měkká tkáň dislokační mezery. Interspinózní vaz a ligamentum flavum byly rozbité a exponován spinální dural. Dislokace obratlů se posune dopředu, zlomený obratl je většinou in situ a nejměkčí v řezu odhaluje příčný proces na obou stranách. 2, klínová osteotomie Podle předoperačního plánu byl odstraněn spinální proces, lamina, vynikající kloubní proces a vynikající subarachnoidální kloubní proces a obratlový pedikus zlomených obratlů. Kořen příčného procesu se odřízne a vloží do periostu periostu, aby se odstranilo vertebrální periosteum na přední hranici těla obratlů. Dolní hrana pedikulu je vertebrální nerv, nervový kořen je mírně dovnitř a dolů s odstraňovačem. Spodní okraj přídě je dopředu osteotomizovaný a směr a hloubka jsou navrženy podle návrhu. Horní disk je oddělen nahoru a očekává se, že horní strana obratlového těla bude osteotomie a horní a dolní linie osteotomie se protínají za přední hranou obratlového těla. Blok osteotomie se postupně odstraní a obě strany jsou vzájemně spojeny a povrch osteotomie je hladký a dostatečný. Hluboko je tělo obratle před epidurální membránou seškrábáno od spongiózního povrchu kosti na tenkou vrstvu kortikální kosti podle linie osteotomie. Jemně zatáhněte dura mater, pomocí pravoúhlého zařízení zkolabujte predurální kortikální kost z obou stran a vyjměte ji. Po dokončení osteotomie je dekomprese dura mater ukončena. 3, reset interní fixace Zatlačením horní a dolní páteře dopředu a horní části operačního stolu se zvedne, aby se prodloužila páteř, takže klínová mezera může být zcela uzavřena a ortodontický povrch je zcela v kontaktu. Po fixaci vnitřní fixace mohou být použity šrouby Dick pedicle nebo jiné vnitřní. Opraveno. Pooperační strava 1, strava by měla dávat pozor na světlo, většinou s jídlem kaše, nudlová polévka a další potraviny, které jsou snadno stravitelné a vstřebatelné. 2, může jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, aby zajistil příjem vitamínů. 3, dejte tekuté nebo polotekuté jídlo, jako je například kaše, rýžová polévka atd.