Peroneální šlacha podporující rekonstrukci vazu a kostní blokádu

Lícní šlacha podporuje rekonstrukci vazu a kostní blokádu pro léčbu patellofemorální spondylolistézy. Sklouznutí spasmu kosterního svalu je jedním z běžných míst spondylolistézy šlach. V normálním stavu jsou dlouhé a krátké šlachy humeru stabilizovány horními a dolními podpůrnými vazy v zakřivené drážce kostních vláken na zadní straně laterálního malleolu. V případě akutního poškození může sklouznutí patellofemorální šlachy být způsobeno zlomeninou vazu nebo zlomeninou vnějšího malleolu, nebo může být způsobeno mělkým nebo chybějícím postranním žlábkem vrozeného laterálního malleolu. Po uklouznutí byly dlouhé a krátké šlachy humeru přemístěny do přední a boční 1/3 dolní holenní kosti. Ztráta otěru a neschopnost efektivně klouzat jsou ovlivněny mechanické účinky šlachy. Období akutního poškození je hlavně charakterizováno otokem měkké tkáně za laterálním malleolem, subkutánním přetížením, lokální něžností a slabostí kotníku, ale vzhledem k nedostatečnému porozumění lékaři je snadno diagnostikováno jako obecné poškození měkké tkáně kotníku a není správně podáno. Při léčbě kotníkového kloubu, když je členkový kloub natažený, má bederní hřeben tendenci klouzat dopředu a tvořit obvyklý šlachy šlachy. Ošetření je obecně založeno na chirurgickém ošetření Princip je: prohloubit zadní kostní drážku, rekonstruovat podpůrný vaz nebo použít kostní bariéru, aby se zabránilo opětovnému sklouznutí šlachy, ale časná spondylolistéza může být léčena nechirurgickou léčbou. Umístěno do mírné flexe varus tak, aby šlacha iliakálního hřebenu byla vrácena do zadního iliakálního hřebenu, pak je částečná podložka stlačena a krátké sádrové nohy jsou fixovány po dobu 4-6 týdnů. Léčba nemocí: sakrální svalová atrofie Indikace 1. Bolest a spasticita iliakálního hřebenu se zjevnou dysfunkcí. 2. Skluz sliznice obvyklé patelly. 3. Akutní sklouznutí je ztraceno ručním resetováním. Kontraindikace 1. Místní kůže má ulceraci nebo infekci. 2. Nespokojeni s těžkou deformitou kostí a kloubů v kotníku a chodidle nebo obtížné je opravit současně. Předoperační příprava Předoperační rtg vyšetření kotníku k vyloučení poruch kostí a kloubů. Chirurgický postup 1. Řez: podélný řez na zadní straně dolního konce humeru, sahající dopředu podél spodního konce laterálního malleolu poblíž humeru. 2. Přemístění: Zasunutí záklopky, odhalení kluzké šlachy, neodříznutí pláště šlachy a resetování společně s pochvou. Vrátil se dovnitř laterálního sulku. 3. Prohloubte vnější sulcus a zadní sulcus: Je-li laterální sulcus v operaci příliš mělký, může být sulcus prohlouben kostním nožem nebo kruhovým sekáčem, a pak je do příkopu zahrnuta šlacha iliakálního hřebenu. 4. Opravné podpůrné vazy: Existuje mnoho způsobů oprav, jako je odebrání fasciálního proužku v blízkosti řezu a sešívání zbytkového podpůrného vazu nebo laterálního periostea kalkanea, pokud je vada vazu větší nebo pokud chybí hluboká fascie, nelze požadovanou fascii provést. Když je použita chlopeň, lze k rekonstrukci podpůrného vazu použít 6 cm x 0,5 cm široký fasciální pruh a do vnějšího iliaku se vyvrtá kostní tunel a jeden konec fasciálního pruhu prochází tunelem a poté se ohne zpět, aby se sám šil. Druhý konec prošel iliakálním hřebenem v sulku a byl sešit na posterolaterální periosteum holenní kosti, na vnější straně Achillovy šlachy byl také odebrán vor o velikosti 5 cm x 0,6 cm a distální konec byl stále připevněn k calcaneus. Vyvrtejte kostní tunel před a po lemmatu, projeďte vorem v tunelu a poté sklopte zpět, aby se sám šil. 5. Blokáda kostí: Pokud je během chirurgického zákroku zjištěna deformita nebo defekt zadního sulku, může se z laterálního malleolu odebrat 2cm široký klínovitý kostní blok a pohybovat se zpět o 0,5 cm v kostní drážce, aby se blokovala šlacha patelly a zabránilo jejímu sklouznutí. Kostní blok může být fixován autogenní kostní zátkou nebo šroubem. 6. Zařízněte řez: uvolněte turniket, úplně zastavte krvácení, propláchněte řez řezem izotonickým solným roztokem a řez proveďte podle vrstvy.