Lokální široká excize proximální fibuly

Mezi dětské kostní nádory patří primární a sekundární kostní nádory. Primární kostní nádory se vztahují na benigní kostní nádory, maligní kostní nádory a nádorové léze pocházející z kostní tkáně. Sekundární kostní nádory se vztahují na jiné nádory orgánů. Nádor kostní tkáně. Klinicky jsou benigní kostní nádory a nádorové léze častější. Mezi maligními kostními nádory je nejčastější osteosarkom. V posledních letech se díky rozvoji chirurgických technik zřízení chirurgického systému chirurgie kostních nádorů a rozsáhlé aplikace adjuvantní chemoterapie před a po chirurgickém zákroku významně zlepšilo chirurgické ošetření kostních nádorů, 2letá míra přežití se zvýšila z 30% na 80%. Amputace navíc již není první volbou pro léčbu maligních kostních nádorů. Mnoho vědců se zasazuje o použití lokální rozsáhlé nebo lokální radikální resekce tumoru kosti a ošetření končetiny, tj. Chirurgické odstranění nádorových lézí a použití adjuvantní chemoterapie k eliminaci výskytu Mikroskopické metastatické léze. Léčba nemocí: obrovský buněčný nádor kosti Indikace 1. Invazivní benigní nádory na proximálním konci humeru, jako je obrovský buněčný nádor kosti. 2. Maligní kostní nádor nízkého stupně proximálního humeru, chirurgickým stádiem je IA. Předoperační příprava 1. Kromě rutinního rentgenového vyšetření je třeba provést vyšetření CT a MRI, aby se stanovily hranice mezi kostními nádory a normálními tkáněmi. 2. Rentgen hrudníku a vyšetření celého těla radionuklidem s výjimkou plicních metastáz a kostních metastáz. 3. Biopsie jasná patologická diagnostika. Chirurgický postup Řez a expozice Od středu zadní strany stehna, 8 cm proximálně k příčné linii podpaží, dopředu a ven skrze humerální hlavu, a potom sahejte až k distálnímu konci a zastavte se ve vzdálenosti 5 cm distálně od roviny osteotomie. Kůže a hluboká fascie jsou řezány ve směru řezu, aby vytvořily přední a zadní boční chlopně. Ten je propuštěn do zadní střední linie a první odhaluje humerus. Společný peronální nerv se uvolňuje z přední mediální strany šlachy bicepsu a je tažen a chráněn. Když mají být odstraněny svaly přední a časové komory dolní končetiny, může být obětována distální větev. Poté se na proximálním konci humeru odstraní boční hlava žaludečního svalu a svaly soleus a vyhledají a odhalí se axilární krevní cévy a jejich větve. Poté identifikujte a určete bránici, hledejte přední krevní cévu ve vzdálenosti 2 až 3 cm pod jejím okrajem a chráňte ji. 2. Vyříznutí holenní kosti a okolních svalů Radiální tepna je stažena zpět, takže axilární krevní cévy a zadní tibiální krevní cévy jsou pryč od nádoru. Podle distální roviny humeru definované předoperační rentgenovou a CT tomografií byl přerušen distální nebo svalový šlachový spoj interosseálního svalu v časném a zadním aspektu lýtka. Humerus by měl být obecně řezán ve vzdálenosti 5 cm od distálního konce sakrálního nádoru. Poté byl odříznut počáteční bod výše uvedených svalů a byl řezán patellofemorální kolaterální vaz kolenního kloubu, 2,5 cm femorální bicepsová šlacha na proximálním konci humeru a interosseózní membrána a patelární šlacha. V tomto bodě lze normální svalovou tkáň na proximálním konci humeru a jeho okolí odstranit společně. 3. Opravte vady měkkých tkání Po odstranění proximálního humeru a okolních svalů by měla být tkáň odebrána na různých místech v okolí měkkého tkáňového lůžka pro patologické vyšetření, aby se určilo, zda je nádor zcela odstraněn. Poté byl vyměněn chirurgický nástroj a chirurgický plášť a po úplném zastavení hemostázy byly kolaterální vaz a biceps femoris sešity do boční kloubní kapsle tlustou nití v poloze, kde se koleno ohnulo o 30 °. Boční hlava žaludečního svalu byla odříznuta na jejím distálním konci a řádně se oddělila a poté se otočila dopředu na vnitřní stranu, aby zakryla exponovanou radiální tepnu, zadní tibiální tepnu a laterální aspekt tibie, a zašívala se měkkou tkání předního aspektu tibie. 4. Uzavřete řez Po promytí fyziologického roztoku byl řez sešit ve vrstvách a do řezu byla umístěna vakuová sací trubice.