Resekce tumoru a rekonstrukce horního konce fibuly

Léčba nemocí: kostní nádory Indikace 1. Zhoubné nádory horní, střední a dolní části humeru. 2. Jiné léze holenní kosti, jako jsou kostní cysty, špatná struktura kostních vláken. Kontraindikace 1. Pacienti se špatným fyzickým stavem, místním akutním nebo chronickým zánětem kůže nebo měkkých tkání. 2. Děti by neměly odstraňovat holenní kostní štěp. Předoperační příprava 1. Stejně jako u běžné ortopedické chirurgie, jako je příprava kůže, srdce, plic, jater, funkce ledvin a rutinní vyšetření hematurie, musí být kostní nádor potvrzen patologickou biopsií a rentgenovým vyšetřením. 2. U zhoubných nádorů před resekcí je nejlepší nejprve provést chemoterapii nebo radioterapii po 1 až 3 cyklech, aby byl nádor řádně kontrolován, aby se snížila lokální hmotnost, a dokonce i po stabilizaci stavu celého těla se provede resekce. Chirurgický postup 1. Zastavte krevní pás uprostřed stehna. 2. posterolaterální řez (Henryho operace) Od proximálního 4 cm humerální hlavy je proveden řez směrem dolů na zadní hraně šlachy bicepsu a 1/3 humerální hlavy k humerální hřídeli je až do požadované délky, po oříznutí mělké a hluboké fascie se bicepsová šlacha ořízne. Po vnitřní straně nebo nalezení bezprostředního společného peronálního nervu s pryžovým proužkem vytaženým dopředu, po odloupnutí části dlouhého kostního vlákna připojeného k laterální části humerální hlavy, je běžnější peronální nerv snadněji odtáhnout dopředu od humeru, pokud je holenní kost současně vystavena Ve střední části by měl být gastrocnemius sval odloupnut od holenní kosti a odtažen na zadní stranu, poté by měl být disekován krátký iliakální sval. Při odlupování je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození povrchového temporálního nervu umístěného hluboko v longissimus dorsi. Potom se kolenní postranní kolaterální vaz a bicepsová šlacha, které jsou zastaveny na čelním konci humeru, jsou řezány a přitahovány proximálně a kloubní pouzdro a vaz kotníku kloubu jsou průběžně řezány, v tomto okamžiku hlava humeru a jeho horní 1/3 segment zahrnují nádor. Všechny z nich byly odděleny a holenní kost byla vyříznuta drátovou pilou, aby se vybrala lomítko z nádoru alespoň 5 cm pod nádorem. Segment nádoru byl odstraněn. 3.Mac Lawey Poloviční poloha na zádech, 1/3 stehna je svázána, aby zastavila krev. (1) Incize kůže: počínaje od proximálního konce axilární fosílie 8 cm od humerální hlavy, řezané na humerální hlavu a poté natahujte humerální dřík na distální délku na požadovanou délku. Po subkutánním oddělení může být humerus odhalen. Zadní střední strana šlachy bicepsu může odhalit běžný peronální nerv. (2) Po odstranění předních a zadních kompartmentů lýtka mohou být obětovány nervové větve na distálním konci. (3) Dolní část svalu gastrocnemius a svaly soleus se odstraní z holeně, aby se zjistilo axilární krevní cévy a jejich větve. Pokud je to nutné, lze boční původ svalu gastrocnemius ze stehenní kosti zkrátit, aby se stanovila bránice a na distálním konci spodního okraje 2 ~ Přední iliakální cévy byly nalezeny ve 3 cm a axilární cévy a zadní iliakální cévy byly uvolněny a staženy ze zadní části hmoty. (4) Incize svalů předního a zadního intermuskulárního kompartmentu na distálním konci spojení svalu a šlachy a proximálního konce svalu, řezání interosseózní membrány, iliální kolaterální vaz kolenního kloubu a proximálního konce sakrálního svalu Šlacha bicepsu ve vzdálenosti 2,5 cm odstraní proximální mezipodvojní vaz. Po odstranění nádoru se pole omyje a rána se navrství a sešívá pro drenáž. Výše uvedené dva postupy jsou v zásadě stejné, ale postup Mac Lawey má mírně širší rozsah.