Anální expanze

Anální anální chirurgie pro chirurgické ošetření anální trhliny. Anální trhlina je malý vřed ve vrstvě kůže análního kanálu pod linií zubu. Jeho směr je rovnoběžný s podélnou osou análního kanálu a je dlouhý asi 0,5 až 1 cm, je fusiformní nebo eliptický, často způsobuje silnou bolest a obtíže při hojení. Většina análních trhlin se vyskytuje ve střední linii análního kanálu, následuje přední střední (běžnější u žen) a strana je extrémně vzácná. Pokud je na boku anální trhlina nebo se vyskytuje více rozštěpů, mělo by se předpokládat, že se může jednat o časný projev střevních zánětlivých chorob (jako je Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida a tuberkulóza), zejména u Crohnovy choroby. Akutní anální trhlina má krátkou dobu nástupu, s načervenalé barvy, mělkým dnem, čerstvými prasklinami a bez tvorby jizev. Chronická anální fisura má dlouhý průběh, opakované útoky a dolní část není úhledná. Horní konec má často bradavky s hypertrofií a spodní konec má často sentinelové sputum, které se obecně nazývá „trojitá známka anální fisury“. V pokročilém stádiu může být také komplikována perianální absces a subkutánní anální píštělí. Léčba nemocí: anální fisur ulcerózní kolitida Indikace Anální analgie je vhodná pro: 1. Jednoduchá akutní anální trhlina, žádné další komorbidity. 2. Chronická anální trhlina není spojena s polypy a základnami. Kontraindikace Nedoporučuje se mít anální svěrač s akutní infekcí. Předoperační příprava 1. Před operací je síť velká a močená. 2. V případě potřeby oholte perianal. Chirurgický postup 1. Dezinfikujte střevní dutinu pod anestézií, naneste lubrikant na prst, nejprve vložte pravý prst do konečníku a opakujte expanzi ve tvaru oblouku ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček, aby se anální kanál mohl přizpůsobit. 2. Pomocí dvou prstů vložte do řitního otvoru, opakovaně rozšiřujte řiť v zakřiveném tvaru, uvolněte svěrač při rozpínání, postupně natahujte do prostředního prstu a expandujte, dokud anální svěrač nemá smysl pro naléhavost. Obecná expanze trvá asi 5 minut. 3. Po expanzi je anální kanál naplněn analgetickým protizánětlivým krémem nebo análním čípkem. Komplikace 1. Pokud dezinfekce není přísná, nebo použijte násilí k rozšíření řiti, může také poslat krev, perianální absces, propad sputum atd. 2. Míra opakování může dosáhnout 10% až 16%.