povrchový kostní štěp

Léčení nespojení zlomenin dlouhých kostí zahrnuje štěpování kostí, vnitřní fixaci, externí fixaci, štěpování kostí pediků, transplantaci krevních cév nebo periostea. Kromě toho, elektrické stimulační ošetření zlomeniny nonunion také podporuje hojení kostí, s úspěšností 80% až 85%. Neexistují žádná definitivní pravidla pro výběr chirurgických metod, ale je třeba zvážit typ zlomeniny, který není zlomenin, lokální stavy měkkých tkání, dříve ošetřené ošetření a zda existuje infekce nebo předchozí infekce. Pokud je postižená končetina doprovázena výrazným zkrácením, musí být končetina současně prodloužena, aby se zlepšila chodicí funkce dolní končetiny. Chirurgické ošetření zlomeniny nonunionu se obecně předpokládá, že odstranění vláknité tkáně jizvy mezi konci zlomeniny, oříznutí konce zlomeniny a oříznutí medulární dutiny síně vede k revaskularizaci a hojení kostí na konci zlomeniny. Vzhledem k rostoucímu porozumění biomechanických faktorů při podpoře hojení kostí mnoho klinických pozorování v posledních letech ukázalo, že zpevněný konec zlomeniny není mrtvá kost, ale typ proliferativní odezvy, která nezhojí zlomeninu. Vláknitá tkáň mezi koncem a koncem zlomeniny nemusí být kostně štěpována, ale pouze pevná vnitřní fixace nebo vnější fixace může rychle transformovat nonunionovou tkáň mezi konci zlomeniny na kostní tkáň a nezhojující se zlomenina se transformuje na hojení. Proto tito vědci neobhajují re-konstrukci konců kostí a kostních štěpů jako rutinní chirurgický postup pro léčbu nenasycených zlomenin, ale zdůrazňují pevnou fixaci zlomených konců kostí a stimulaci axiálního kompresního stresu na koncích zlomenin jako hlavní podmínky pro hojení kosti. . Osteopatie je stále často vybírána jako spolehlivější metoda pro podporu hojení kostí. Nereaktivní atrofické neiontové fraktury se kromě potřeby stabilní fixace obecně prosazují pro provádění kortikální osteotomie a štěpování kostí. Resekce sklerotizujícího zlomeninového konce bude mít za následek zlomovou koncovou mezeru nebo defekt a často je nutné použít zabudovaný kostní štěp k udržení kontinuity zlomeninového konce a kompenzovat zkrácení končetiny způsobené odstraněním kosti. Autologní spongiózní štěpování kostí má nejlepší účinek na osteogenezi a ke zvýšení podpory lze také přidat kortikální kost. Alogenní kost může být použita, je-li autogenní kost nedostatečná. Jednoduchá alogenní transplantace kosti, způsobená odmítnutím imunity, má stále 20% selhání. Alogenní kost plus autologní kombinovaná transplantace červené kostní dřeně a / nebo kostního morfogenetického proteinu (BMP) může zlepšit úspěšnost alogenní transplantace kosti. Rate, který se používá hlavně k léčbě kostních defektů. Běžně používané metody roubování kostí pro léčení zlomenin, které rozhodně nejsou zahojeny, jsou roubování kostí kolem konce zlomeniny a rozsáhlé odštěpování kortikální kosti, jakož i roubování maxilární kosti, zabudované roubování kosti a klouzání kostní roubováním. Léčba nemocí: zlomeniny humánní hřídele Odřízněte humerus Řez 4 až 5 cm je proveden se středem léčebného centra pro dislokaci nebo přední a boční částí dolní končetiny. Holenní kosti jsou exponovány mezi dlouhými a krátkými svaly lýtkového svalu a holenní kosti a holenní kosti jsou odříznuty a odstraněny 1 až 2 cm, aby se odstranil podpůrný účinek, který nevede k uzdravení holenní kosti. 2. Odhalte zlomeninu humoru Konec kosti je odhalen obloukem nebo podélným řezem, který je vystředěn na neunionu humeru. Vyřízněte periosteum na obou stranách kosti, ale neloupejte se extenzivně, obvykle ne více než polovina obvodu humeru. Věnujte pozornost krevním cévám, které chrání okolní měkké tkáně a periostum. 3. Ošetření povrchu kosti Pomocí kostního nože seřízne vysoká konvexní část povrchu kosti a tenká vrstva kortikální kosti. Délka povrchu kosti na obou koncích zlomeniny byla asi 10 cm, takže kostí byla umístěna rovně. Fibróza a chrupavkové osteofyty mezi konci kosti nejsou odstraněny. 4. Kostní štěp Odřízněte obdélníkovou kostní desku z humeru nebo humeru a ořízněte ji tak, aby mohla být umístěna naplocho na povrch holenní kosti ovlivněné tenkou kortikální kostí. Horní a dolní konec zlomeniny a kostního bloku sevře pomocí rongeur. Pomocí vrtáku do kosti vyvrtejte kost a kůru na obou stranách humeru a poté ji upevněte 4-6 šrouby, abyste pevně implantovali velké množství spongiózní kosti. 5. Šití a upevnění Po uvolnění turniketu přestaňte krvácet. Opláchněte ránu. Šití periostu a měkkých tkání. Sešívejte řez na kůži. Omotejte trubkovou omítku dlouhé nohy ke kosti, aby se uzdravila.