Vrátit operaci

Revert chirurgie se používá k chirurgické léčbě děložního výhřezu. Vnější děložní čípek sestupuje pod rovinu ischiální páteře, která se nazývá výhřez dělohy. Cervix sestoupil a nedosáhl vaginálního otvoru, který byl světlejší než já. Cervix sestupuje do vaginálního otvoru a není exportován. Cervix je odstraněn z vaginálního otvoru a děloha je stále v vagíně, která je světlejší než II. Cervix a část dělohy jsou odstraněny z vaginálního otvoru a jsou těžké do druhého stupně. Cervix a děloha jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který se nazývá výhřez dělohy III. Stupně. Často doprovázena různými stupni vypoukání vaginální přední a zadní stěny a protažení krčku. Neugebauer V roce 1867 zavedl LeFort stejnou operaci v roce 1877 k léčbě prolapsu dělohy, kterým je pozastavit většinu přední a zadní stěny vagíny a vytvořit vaginální mediastinum, takže vagína je v podstatě uzavřena (levá strana každé díry), aby zablokoval močový měchýř. , vypuzení rekta a prolaps dělohy, známý jako chirurgický zákrok Neugebauer-LeFort, obecně označovaný jako chirurgický zákrok LeFort. Výhodou operace je jednoduchá operace, menší invaze tkání a méně krvácení. Vysoká bezpečnost a dobré výsledky. Existují však i nedostatky, to znamená, že se nejedná o sexuální život, může se vyskytnout malé množství stresové inkontinence moči a jakmile je maligní léze, je obtížné ji léčit. Operace Revert je rozdělena na úplné uzavření a částečné uzavření. Kompletní vaginální uzávěr znamená úplné uzavření vagíny, aniž by na obou stranách zůstala díra. Používá se pouze k odstranění 1 dělohy, močového měchýře nebo (a) vypuzení konečníku. 2 vaginální oprava stěny selhala, neplatná. Atrofie 3 dělohy, bez odtoku. Proto existuje jen velmi málo lidí, kteří používají tento postup. Ačkoli pro některé operace Redft existuje mnoho chirurgických zákroků, operace LeFort se stále používá. Léčba nemocí: výhřez dělohy Indikace Operace Revert je vhodná pro ženy s prolapsem dělohy, starými a křehkými a bez sexu. Kontraindikace 1. Mít normální sexuální život. 2. Vaginitida, vaginální vřed, střední a těžká cervikální eroze, cervikální vřed. 3. Cervikální prekancerózní léze, rakovina děložního čípku, endometriální adenokarcinom. Předoperační příprava 1. Zkontrolujte vaginální výtok, abyste odstranili trichomoniázu, houby a hnis. 2. Cytologie škrábání děložního čípku k vyloučení rakoviny. 3. Segmentová kyretáž, odeslání cervikální tkáně, biopsie endometriální tkáně, vyloučení maligních lézí, prekancerózních lézí. Chirurgický postup 1. Použijte kleště na krční krysí kleště k uchycení děložního hrdla směrem ven a proveďte pravoúhlý (asi 6 cm × 2 cm) řez na přední a zadní stěně vagíny jako hranici značky. Dolní hranice přední stěny je asi 2 cm pod močovou trubicí, horní hranice je asi 2 až 3 cm od děložního čípku, horní hranice zadní stěny je asi 2 až 3 cm od děložního čípku a spodní hranice je asi 1 cm od vaginálního otvoru. Na obou stranách hranice by měl být ponechán povrch sliznice o šířce 0,5 až 1 cm. Oba obdélníky přední a zadní stěny by se měly navzájem setkat. 2. Vyřízněte sliznici uvnitř hranice přední stěny od spodního okraje, oddělte ji od močového měchýře zakřivenými nůžkami a odřízněte špičku směrem k vaginální stěně, nebo tupě oddělte, dokud se celá pravoúhlá přední stěna vagíny neodlupuje a neodstraní. Podložka je stlačena vlhkou horkou solnou gázou, aby se zastavilo krvácení. 3. Vytáhněte děložní čípek dopředu a nahoru, úplně odkryjte zadní stěnu vagíny a odřízněte, oloupejte a odstraňte obdélníkovou zadní stěnu vagíny podle výše uvedené metody. 4. Sutura 0-chrome stehem k sešívání slizničního okraje proximálního děložního čípku se jehla vloží do sliznicového povrchu přední stěny vagíny přes čerstvou ránu přední a zadní stěny a jehelní povrch zadní stěny jehla a ligován. Slizniční povrch mimo novou ránu. 5. U čerstvých ran se z vnitřku do vnějšku vytvoří chromová střeva 2-0 do řady přerušovaných stehů, takže rány přední a zadní stěny jsou blízko sebe a nezanechávají žádný mrtvý prostor. 6. Přerušovaně sešijte mukózní okraje přední a zadní vaginální stěny na obou stranách pomocí 0-chromové střeva. Nakonec se sešívá sliznice pod močovou trubicí a ve vaginálním otvoru. Po dokončení operace jsou na obou stranách pochvy otvory pro vložení katétru. Komplikace Hemoragie nebo hematom Inoperační vaskulární nebo pařezová ligace není silná, v krátké době po operaci může dojít k velkému krvácení, je třeba rozebrat šev vaginální stěny, prohledat krvácející krevní cévy a znovu sešit. Pokud jen malé množství krvácení, lze gázu použít k naplnění vaginálního tlaku k zastavení krvácení, a používat hemostázy léky, jako je Yunnan Baiyao. 2. Infekce rány Existuje mnoho vaginálních záhybů, takže není snadné úplně dezinfikovat. Hromadění malých krevních cév v chirurgickém poli vede k bakteriální reprodukci a po operaci je pravděpodobnější výskyt hematomu. Ve světle vagíny je páchnoucí hnisavá sekrece, doprovázená vaginálním pocitem pálení. V těžkých případech tělesná teplota kolísá a stoupá, vaginální stehové stehy jsou špatně zahojené nebo nekrotické a dochází k hnisavé sekreci. Lze použít antibiotika, provádět drenáž a vulvu udržovat v čistotě. 3. Komplikace močových cest O 1 méně moči (<600 ml / d) by se po pooperační neochotě pít vodu nebo horké dny a pot měl doplnit intravenózní fyziologický roztok nebo 5% roztok glukózy. 2 uretritida, cystitida, většinou v důsledku opakované katetrizace, frekvence moči, naléhavosti, hematurie a dalších příznaků, při podávání antibiotik, diuretik a jiné léčbě.