Vnitřní fixace nehtu Dick

Fixace Dick nehtů se používá k léčbě zlomeniny páteře a dislokace. Léčba nemocí: bederní spondylolistéza Indikace Fixace nehtů je vhodná pro: 1. Brzy nestabilní zlomenina torakolumbra nebo dislokace zlomenin. 2. Pozdní torakolumbální traumatická deformita a nestabilita. 3. Páteřní nestabilita způsobená degenerací páteře po laminektomii. 4. Skluz páteře. 5. Nádory obratlů. Předoperační příprava Připravte si Dickovy příslušenství, zašroubujte a odlomte. Chirurgický postup 9.1 1. Vyjmout a odhalit Vezměte zadní střední řez, zaměřený na zlomené tělo obratlů, obecně by měl odhalit horní a dolní spinální procesy, odříznout kůži a podkožní tkáň a supraspinózní vaz a použít periostální striper k postupnému odhalení spinálních procesů a laminy a příčných procesů. Úplné zveřejnění příčného procesu napomáhá polohování pediklu. 9.2 2. Polohování Po určení poškozeného obratlového těla se určí poloha pediklu horních a dolních obratlových těl, tj. Šroub se zašroubuje do bodu. Podle Dickovy zkušenosti je v bederní páteři střed příčného procesu obecně vodorovný, dorsální strana nadřazeného kloubního procesu je podélná osa a obě linie se protínají dovnitř o 10 ° až 15 ° jako vstupní bod. U hrudních obratlů je to obecně blízko k nadřazenému kloubnímu procesu těla obratlů, 3 mm směrem ven od středu kloubu a 10 ° až 15 ° směrem dovnitř od základny příčného procesu jako vstupní bod (obr. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). Odstranění příčného procesu rongeurem v hrudní páteři usnadňuje polohování. 3. Zašroubujte šroub Po určení vstupního bodu použijte 2 mm Kirschnerův drát rovnoběžně s vertebrální koncovou deskou, vstupte do těla obratle 30 mm směrem dovnitř 10 ° ～ 15 ° a lokalizujte rentgen pomocí operace. Po ideální poloze vyměňte závitovou tyč o tloušťce 5 mm a zašroubujte ji. Před vstupem stačí použít vrták 3,5 mm k vystružení otvoru 5 ~ 10 mm. Ideální hloubka závitové tyče je přišroubována do přední stěny těla obratle. Je bezpečné ji přišroubovat do 40 mm. Nejlepší je monitorovat ji v rentgenovém televizoru během provozu. Nižší operace, protože přední stěna obratlového těla je tenká, průlomový pocit není patrný a přední stěna obratlového těla není snadno pociťována. Závitová tyč je kůra pediklu do těla obratle a má silný fixační účinek. 4. Podélné připojení tyče Každá strana zvlákňovacího procesu je spojena podélnou tyčí dlouhou 10 cm a průměrem 7 mm. Jako příklad lze uvést zlomenou část praskliny, ocas dlouhé tyče se závitem se nejprve stlačí, aby se korigovala kyfóza. Pokud však má lamina zlomeninu, měla by být nejprve otevřena, aby se zabránilo dalšímu poškození zadní struktury laminy a obratlového těla. 5. Dále opravte deformitu Kompresí závitové tyče se koriguje kyfóza, obnoví se fyziologická lordóza a boční matice se utáhne, aby se zachoval korigovaný úhel. Otočením matice na oba konce obnovte výšku těla obratle. Potom utáhněte matice na obou koncích a odřízněte přebytečné závitové tyče. 6. Transpedikulární štěpování kostí Po obnovení výšky obratlového těla se volná kostní hmota odebere z humeru a rozbije se na kal, který se používá k implantaci kosti přes pedikel do poraneného obratle. Obecně není třeba fúzovat zadní kostní štěp. 7. Zavlažování rány izotonickým solným roztokem, zavedení vakuové sací trubice a šití řezu ve vrstvách.