Intervenční léčba rakoviny štítné žlázy

Léčení nemocí: rakovina štítné žlázy Indikace Intervenční terapie je indikována k léčbě rakoviny štítné žlázy. Kontraindikace 1. Různé akutní infekce a lokální kožní infekce. 2. Těžká dysfunkce jater a ledvin, těžká arytmie a různé poruchy krvácení. Předoperační příprava 1. Dobrou práci na předoperačních vyšetřeních. 2. Připravte zařízení. 3. Představte léčebnou metodu a účel pacientovi, abyste získali spolupráci pacienta. Chirurgický postup 1, metoda intubace Metody intervenční terapie zahrnují intubační arteriální chemoterapii a / nebo embolizaci a chemickou nebo fyzickou ablaci. Pro intubaci byla použita Seldingerova technika a katétr byl vložen do dvoustranné angiografie STA a ITA DSA, aby se porozumělo krevnímu zásobení štítné žlázy a rakoviny štítné žlázy. Pokud je léze omezenější, mikrokateter může být dále vložen do větve výše uvedené tepny a poté podroben perfuzi chemoterapie nebo chemoembolizaci. Nachází se v štítné žláze nebo ve větší rakovině štítné žlázy, často mnoho tepen dodává krev, takže někdy je nutná oboustranná STA a ITA angiografie. Malé množství rakovin štítné žlázy v blízkosti spodního pólu musí mít také angiografii s nejnižší tepnou štítné žlázy. 2, léky a embolické látky Léky běžně používané pro intraarteriální infuzní chemoterapii rakoviny štítné žlázy lze rozdělit do dvou kategorií: na koncentraci a na čase. První z nich, jako je mitomycin, doxorubicin, bleomycin, sloučeniny platiny atd., Mohou být injikovány ve velkých dávkách v krátkém čase; poslední z nich, jako fluorouracil, MTX atd., Udržují dlouhodobou perfúzi v určité účinné koncentraci, Zajistěte, aby léčivo mělo dostatek času k zabití nádorových buněk. V poslední době autor zkoušel také paklitaxel a gemcitabin současně s arteriální infuzí a systémovým intravenózním kapáním a získal dobré výsledky. Embolické činidlo může být vybráno z lipiodolových a PVA mikročástic. Komplikace 1. Chybné potlačení Protože špička zkumavky je vložena do cílové cévy nebo rychlost injekce je příliš rychlá, může být perfundované léčivo nebo embolický materiál obráceno. Regurgitace STA může ohrozit vnější krční tepnu, společnou krční tepnu a vnitřní krční tepnu, ITA reflux může ohrozit tepnu horní končetiny, běžnou krční tepnu a obratlovou tepnu. Reflux vnitřní krční tepny a vertebrální tepny může způsobit mozkový vazospazmus, mozkový infarkt a dokonce smrt. Hloubka hrotu zkumavky do cílové nádoby by proto neměla být menší než 3 mm a injekce by měla být prováděna pod rentgenovým televizním monitorováním. 2. Provádění chemoterapie a / nebo embolizace tepen spojených s štítnou žlázou může vést k prasknutí štítné žlázy, vstupu tyroxinu do krevního oběhu, což má za následek přechodnou hypertyreózu a dokonce i krizi. 3. Intervenční léčba tepen souvisejících s štítnou žlázou může vést k přilehlým malým krevním cévám v krku a krku nebo ischémii. Po embolizaci rakoviny štítné žlázy místní edém stlačuje průdušnici nebo krk a pacient cítí potíže s dýcháním. Výše uvedené příznaky lze léčit symptomaticky a zmizí do 3 až 5 dnů. V případě potřeby se provede tracheotomie, aby se dýchání udržovalo otevřené.