segmentální kyretáž

Chirurgická léčba hraje důležitou roli v gynekologickém klinickém lékařství a nelze ignorovat gynekologickou diagnostiku a menší chirurgickou chirurgii. Jako je kyretáž, zadní malleolární punkce, vulva a cervikální biopsie atd., Při diagnostice a léčbě široké škály aplikací. Tyto postupy jsou často jednoduché a významné. Pokud je nedbalostní nebo nesprávně provedená, může způsobit nesprávnou diagnózu, protože neúčinná léčba způsobí pacientovi nepřiměřenou bolest. Diagnostická kyretáž je druh důležité operace pro diagnostiku onemocnění děložní dutiny, jejímž účelem je seškrábat obsah děložní dutiny pro patologické vyšetření, které napomáhá diagnostice. Pokud je podezření na děložní krček, měl by se krční kanál a děložní dutina vytvrzovat postupně. Léčba nemocí: hydatidiformní krtek Indikace Za účelem stanovení primárního místa onemocnění bylo provedeno správné stagingování některých nemocí a tkáně byly odebrány z děložního čípku a děložní dutiny pro patologické vyšetření. Kontraindikace 1. Vulvar a vaginální zánět z různých důvodů. 2. Akutní endometritida. 3. Akutní exacerbace chronického zánětlivého onemocnění pánve. 4. Ačkoli trofoblastické nádory nejsou absolutně kontraindikovány, měly by být použity s opatrností. Předoperační příprava 1. Zkontrolujte krevní režim, krevní destičku, vaginální výtok a změřte tělesnou teplotu. Krevní tlak a puls se měří u lidí starších 45 let. Osoby podezřelé z onemocnění srdce musí mít elektrokardiogram. 2. Sexuální život je zakázán 3 dny před operací. 3. Pečlivě pochopte menstruační cyklus. 4. Před chirurgickým zákrokem by měl být pásový opasek zkontrolován nebo B-ultrazvuk. 5. Krtek hydatidiform a choriokarcinom před operací B-ultrazvuku a krve a krve, vytvořte infuzní kanál, připraven k transfuzi. Pokud je to nutné, provozujte sledování B. 6. Pacienti se zánětem, kteří potřebují nouzovou kyretáž, začněte používat antibiotika před operací, do 3 až 5 dnů po operaci. Chirurgický postup 1. Vyprázdněte močový měchýř, zaujměte polohu lithotomie močového měchýře, vydezinfikujte vulvu a vaginu a sterilizujte chirurgický ručník. 2. Dvojitá kontrola k pochopení velikosti, azimutu, textury, aktivity, tvaru a vztahu s okolními orgány a toho, zda na obou stranách přílohy jsou nějaké abnormality. 3. Umístěte zrcadlo, odkryjte děložní čípek, vydezinfikujte vagínu a děložní čípek, upněte přední ret na krční svorku a vytáhněte směrem ven, aby děloha byla vodorovná. 4. Než je sonda vyšetřena v děložní dutině, nejprve vložte malou kyretou 2,5 až 3 cm a seškrábněte tkáň cervikálního kanálu ve směru hodinových ručiček. Pokud dochází k seškrabávání, měla by se zaznamenat hodinová část a seškrábaný materiál by měl být odeslán k patologickému vyšetření nebo stěrovému vyšetření. 5. Opatrně sondujte dělohu s děložní sondou ve směru dělohy, změřte hloubku a potvrďte, zda je stupeň flexe a velikost shodný s vyšetřením. Pokud existuje odpor, není možné jej detekovat. Je zřejmé, zda existuje pocit odporu vůči sondě způsobený nerovnoměrností nebo přilnavostí vnitřní stěny a kompresí nádoru. 6. Dilateujte děložní čípek a nejprve uspořádejte dilatátory podle počtu, od malých až po velké. Přední konec dilatátoru je otřen olejem. Pravým palcem, prostředním prstem a prostředním prstem bude dilator sledovat směr dělohy a stupeň flexe a bude lehce, stabilně a pomalu poslán na vnitřní ústa děložního čípku 1 cm. Pokud není odpor násilně zadán, je třeba zjistit příčinu. Pokud je vnitřní ústa příliš těsná, může být umístěna na 2 až 3 minuty a postupně se rozšiřuje, obvykle se rozšiřuje z 2 na 4 až 7 až 8. Pokud potřebujete provést cervikální nebo intrauterinní chirurgický zákrok, můžete rozšířit na 10 až 16. 7. Kyretáž vstupuje do děložní dutiny malou kyretou ve směru dělohy a vnitřní membrána se škrábe od spodní části paláce k vnitřnímu děložnímu hrdlu. ) → zadní stěna → levá boční stěna (nebo pravá boční stěna) → dvojitý úhel paláce → dno paláce, v celé dutině dělohy. 8. Během chirurgického zákroku věnujte pozornost tomu, zda je děložní dutina symetrická, zda je povrch plochý, tloušťka intimy, přítomnost nebo nepřítomnost submukózních fibroidů, tkáňová adheze, uzly. Po dokončení kyretáže může být děložní dutina drsná a dochází ke kontrakci dělohy bez krvácení. Vždy věnujte pozornost povaze škrábání a uschovejte jej pro patologické vyšetření. 9. Vizuálně pozorujte odřeniny, normální endometrium je růžové, světlé a pruhované; podezřelý endometriální adenokarcinom, odřeniny jsou podobné rybám, bílé shnilé maso, podezřelá tuberkulóza endometria, škrábání Výrobek je podobný sýru, krtky molů jsou puchýřovité bloky různých velikostí, podezřelé buňky jsou podezřelé a odřezky jsou denaturované, nekrotické nepravidelné tkáně. Komplikace Krvácení Rakovinové případy mohou během kyretáže způsobit velké krvácení. Tito pacienti by neměli používat děložní kontrakce, ale měli by zvážit vyplnění a v případě potřeby může arteriální embolizace zastavit krvácení a účinek je dobrý. Děrování dělohy Pacienti s kojením, postmenopauzální děložní rakovinou a rakovinou endometria mohou oslabit stěnu dělohy a při diagnostice je snadné způsobit perforaci dělohy. U děložní perforace s menším krvácením je možné konzervativně léčit protizánětlivé a hemostázy, pokud je perforace velká a dochází k velkému krvácení, je nutné krvácení zastavit. 3. Infekce Zejména při předoperačním vaginálním krvácení. Zaměření na prevenci, přísné aseptické operace během chirurgického zákroku, pooperační profylaktická antibiotická léčba může snížit výskyt infekce. U pacientů se stávajícími infekcemi by měla být posílena antiinfekční léčba. 4. Adheze dělohy Například čištění dutiny dělohy není úplně důkladné, což způsobuje nadměrné škrábání sputa, způsobuje intrauterinní adheze, jejíž důsledky jsou neplodnost, potrat, amenorea, dysmenorea atd. Adhezi lze oddělit hysteroskopií.