resekce horní duté žíly a umělé cévní náhrady

Vynikající vena cava je fixována v prvotřídním mediastinu, před průdušnicí a pravým hlavním průduškem, obklopena mnoha lymfatickými uzlinami. Komprese, obálka nebo onemocnění vnější vena cava může způsobit obstrukci žilního návratu hlavy a krku a horní části těla a řadu klinických příznaků a symptomů. Hunter poprvé popsal tuto podmínku v roce 1957 a nazval ji nadřazeným syndromem vena cava. Léčba nemocí: mediastinální nádor Indikace Vynikající excize vena cava pro náhradu cév je aplikovatelná na: 1. Přední mediastinální maligní nádor a pravá nemalobuněčná rakovina plic napadají nadřazenou venu cava a nádor a nadřazená vena cava mohou být zcela odstraněny. 2. Primární nadřazený nádor vena cava. Kontraindikace 1. Primární maligní nádor nelze odstranit. 2. Byla zavedena bohatá kolaterální cirkulace. 3. Proximální nadřazená vena cava zeď není normální. Předoperační příprava 1. Proveďte komplexní vyšetření a hodnocení základní choroby. 2. Všichni pacienti by měli mít předoperační venografii, aby pochopili umístění, rozsah a přítomnost trombu v proximální žíle a určili umístění proximální anastomózy. 3. Ultrazvuk k určení, zda se trombus rozšiřuje do pravé síně. 4. Vyšetření CT hlavy pro stanovení tolerance mozkové tkáně k intraoperační nadřazené blokádě vena cava. Chirurgický postup 1. Pravý karcinom plic se provádí při pravé zadní incizi a přední mediastinální nádor je incize na hrudi. 2. Prozkoumejte primární nádor, nadřazenou vena cava, levou a pravou innominovanou žílu a pravou síň a určete, zda lze nadřazenou venu cava odstranit a rekonstruovat. 3. Dokončete hlavní kroky resekce primárního nádoru. Rakovina plic je nejprve léčena plicní tepnou, plicní žílou a průduškem, mediastinální nádor je nejprve pitván a oddělen od tumoru mimo nadřazenou vena cava. 4. Usilujte o dokončení primárního nádoru a vynikající vena cava, kompletní resekci. V případě obtíží je primární nádor odstraněn nejprve a nádor zbývající na stěně horní duté žíly je následně odstraněn společně s horní dutou žílou. 5. Před resekcí horní duté žíly rozřízněte a uvolněte proximální konec horní duté žíly (horní dutina - pravá síňová křižovatka) a distální konec (křižovatka levé a pravé nepřátelské žíly) a poté nastavte samostatný Kleště na kleště. 6. Po vynikající resekci vena cava byla k anastomizaci vynikající vena cava použita 18 nebo 20 umělá krevní cévka z polytetrafluorethylenu (PTFE). Nejprve byl použit distální konec anastomózy: Prolenová linie 5-0 byla použita k šíření dvou trakčních linií mezi distálním koncem nadřazené vena cavy a umělou krevní cévou. Mimo krevní cévy. Stejně tak se hodí k srdci. Před tím, než se proximální šev nezvlní, se do vytlačené krevní cévy vstříkne heparinový solný roztok, poté se uvolní distální klešťové kleště, odstraní se vzduch v krevní cévě a odstraní se proximální blokovací kleště.