Management vaskulární anastomózy

Za války je hlavní arteriální poranění končetin asi 1% až 3% všech zraněných a obvykle se vyskytuje. Po poranění tepny může okamžitě způsobit závažné krvácení a život ohrožující, zejména velké tepny, jako je femorální tepna, radiální tepna a radiální tepna. Během první a druhé světové války byla cévní poranění končetin většinou léčena ligací a amputace byla až 49%. V posledních 40 letech byla metoda opravy použita pro cévní poranění končetin, takže se amputace snížila na 0 až 13,5%. Současně s velkými cévními poraněními končetin jsou často poškozeny okolní tkáně, jako jsou kosti, klouby, svaly a nervy. Důležitá cévní poranění by však měla být léčena jako první. Na koncích jsou cévní poranění, jsou zde cévy a žíly. Většina zranění střelných zbraní jsou obě zranění. Arteriální poranění je často hlavním rozporem a mělo by být opraveno, ale v případě rozsáhlého poranění měkké tkáně musí být také opravena žíla. Léčba chorob: cévní poranění, cévní poranění rukou, cévní poranění končetin Indikace Vhodný pro ostré řezy nebo jiné pacienty, kteří způsobují poškození cév vyžadující vaskulární sekání a šití stehů. Předoperační příprava 1. Přívod krve do krevních cév musí být normální. Vnější průměr by měl být podobný průměru krve přijímající krevní cévy. Neměl by být příliš odlišný a měl by být dostatečně dlouhý. 2. Po dodání cévní resekce by měla v dárcovské oblasti způsobit poruchu krevního oběhu (ischemie nebo krevní stáza). 3. Obecně byly arteriální defekty rekonstruovány arteriálními štěpy a žilní defekty byly rekonstruovány žilními štěpy. Klinická praxe však představuje malý počet tepen a malý počet tepen a některé tepny způsobí v některých oblastech nedostatečné zásobování krví. Naopak, umístění žíly je povrchní, počet je velký a lze jej snadno najít. Povrchová žíla je po určitou dobu odstraněna a nezpůsobuje poruchu refluxu. Proto se v mikrochirurgii často používají autologické žilní štěpy k nápravě žilních a arteriálních defektů. 4. Autologní žíly pro transplantaci zahrnují safenózní žíly, malé safénové žíly, vnější krční žíly, cefalické žíly, drahé žíly, hřbetní žíly a hřbetní žíly. Hlavní safénová žíla, malá safénová žíla a vnější jugulární žíla jsou příliš velké, což není vhodné k nápravě defektů malých cév. Obecně se tyto větve žil používají. Tyto větve žil mají vhodné vnější průměry a tenké stěny. Jsou stejné jako povrchové žíly horních končetin, zadní části nohou a hřbetní žíly rukou. Obvykle se používají pro autologní žilní štěpy. Chirurgický postup 1. Okolo vnější membrány krevní cévy je vrstva volné tkáně. 2, odstranění extravaskulární sypké tkáně, aby nedošlo k přivedení jehly do lumen, což by mělo za následek trombózu, uzavření krevních cév. Adventitia nemůže být poškozena, jinak způsobí jizvu na zdi. 3. Použijte mikroskopický vasospasmus k mírnému rozšíření iliakálních cév a propláchnutí lumen heparinovým solným roztokem pro anastomózu. Komplikace Anastomotický vřed, noční bolest, často na něj vyzařovaná, epizody bolesti břicha jsou delší a doba remise je kratší. Jíst nebo antacida lze dočasně ulevit. Anorexie, nevolnost, zvracení a úbytek hmotnosti jsou časté a někteří pacienti mohou mít perforaci, obstrukci a krvácení.