Cévní transplantace

Vaskulární transplantace je běžně používanou metodou, pokud jsou krevní cévy vadné a nelze je přímo sešívat. Transplantované krevní cévy mohou být vybrány z autologních tepen, žil nebo alogenních tepen, žil nebo umělých krevních cév. V mikrovaskulární chirurgii se však stále nejčastěji používají autologní a žilní štěpy. Léčba chorob: cévní poškození, cévní poškození končetin Indikace 1. V případě bezplatné transplantace tkáně, protože cévní pedikul transplantované tkáně je příliš krátký a mezi krevní cévou a postiženou oblastí je vada, nelze k překonání defektu použít volné krevní cévy nebo přemístění cév. 2. Vady způsobené poškozenými krevními cévami po debridementu nebo invazí nádorů nemohou být překonány volnými krevními cévami nebo přemístěním krevních cév. Chirurgický postup 1. Stanovení délky vaskulárního defektu: délka krevních cév musí být odstraněna podle rozsahu léze, tj. Délky vaskulárního defektu. Avšak u vaskulárního defektu způsobeného traumatem je délka měřeného vaskulárního defektu delší než skutečná délka defektu v důsledku vaskulárního zatažení a štěpová cévka může být stále řezána podle změřené délky defektu a přebytečná část je odstraněna při šití. 2. Transplantace štěpu: Podle délky defektu a vnějšího průměru postižené cévy se pro transplantaci vybere vhodná krevní céva. Obecně je vhodná povrchová žíla vybrána pro transplantaci v blízkosti chirurgického pole, ale někdy je zde arteriální štěp. Například, když je prst znovu vysazen, je jedna strana prstové tepny transplantována, aby se opravila druhá strana prstové tepny. Po stanovení transplantovaných krevních cév se oddělí a ligují, aby se odřízly všechny větve. Podle délky vaskulární vady u příjemce je řezána stejná délka žíly nebo tepny. Při řezání by měla být odříznutá adventní membrána konce štěpu 1 až 2 mm. Pro štěpení žíly by měl být distální konec žíly označen šitím. 3. Opláchněte a rozšířte štěpovou nádobu: Poté, co je štěpová nádoba nařezána, vložte rovnou hlavu do lumenu a pomocí heparinického solného roztoku propláchněte krev v dutině, abyste zabránili koagulaci. Separace krevních cév obecně způsobuje vasospasmus. Před šitím by měla být špička cév zasunuta do cévního konce s mírným prodloužením pro šití. 4. Šití: štěpová nádoba je vložena mezi dva konce vadné nádoby, aby se připravila na šití. Pokud je arteriální defekt opraven autologní žílou, měla by být žíla štěpu převrácena tak, že distální konec žíly je sešitý k proximálnímu konci tepny a proximální konec žíly je sešitý k distálnímu konci tepny. Pokud je vada žíly opravena žilou nebo je tepna opravena arteriálním defektem nebo žilní vadou, není nutné invertovat. Proximální konec a proximální konec lze sešit a distální konec a distální konec lze sešit. Při šití se konec krevní cévy a konec štěpu sešívají end-to-end suture. Po dokončení stehu může být druhý konec roubovací nádoby držen špičkou píštěle, na druhý konec defektní nádoby je aplikován malý tah, a pokud je roubovaná nádoba příliš dlouhá, přebytečná část je odříznuta a poté sešita. 5. Obnovte průtok krve: Po dokončení anastomózy nejprve odstraňte malou svorku krevních cév na distálním konci a poté odstraňte malou svorku krevních cév poblíž srdce, abyste obnovili průtok krve.