Resekce nádoru ramenní kosti a rekonstrukce homograftu

Kostní roubování je transplantace celé kostní tkáně nebo velké kostní tkáně do defektu kosti pacienta a současně musí být fixována interně, aby se usnadnilo hojení kosti a obnovila funkce končetin. Tento postup je vhodný pro: 1 opravu velkých kostních defektů, které zůstaly po invazivním benigním kostním nádoru nebo resekci solitárního kostního nádoru nízké kvality. 2 maligní kostní nádory (IA, IIA) zachraňují končetiny pomocí chemoterapie. Po traumatu zbývají 3 velké segmentové kostní defekty. 4 onemocnění kostí a kloubů, které nejsou vhodné pro umělou náhradu kloubů z důvodu věku nebo jiných důvodů. Transplantace kostních segmentů má velkou kostní hmotu a používají se všechny druhy alogenních kostí, včetně transplantace kostí, transplantace dlouhých kostí, částečné transplantace kostí a semikloubní náhrady.Existovalo mnoho úspěšných zpráv doma iv zahraničí. U operací kostního štěpu nebo velkého kostního štěpu musí být provedeno vyšetření CT a vyšetření MRI podle lékařského vyšetření a rentgenových fotografií. Pokud má být biopsie nádoru, aby se určil charakter léze a chirurgického stagingu, pečlivě navrhněte chirurgický plán. Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě průřezu štěpu a segmentu kosti příjemce a podle potřeby by měla být vybrána příčná, stupňovitá nebo šikmá resekce. Interní fixační zařízení by mělo být vybráno přiměřeně. Dlouhá osová intramedulární fixace se nejčastěji používá pro tubulární kosti. Ať už se jedná o štěpy horní končetiny nebo kostní štěpy dolní končetiny, měla by být co nejvíce vybrána vnitřní fixace intramedulárního hřebu. Pokud potřebujete transplantovat kloub, měli byste věnovat pozornost levé a pravé straně kostního štěpu. Vazy, šlachy a svaly by měly být znovu připojeny k odpovídajícím částem kostního štěpu. Do roubované kosti je obvykle vyvrtána malá díra a upevněna drátem z nerezové oceli. Když je operován proximální humerus, může být malá kost zvednuta na tibiální tuberositu roubované kosti a receptorový patelární ligament je vložen pod kostní blok a fixován k roubované kosti skrz kostní blok a ligament pomocí šroubů. K prevenci infekce před a po operaci kostního štěpu je třeba použít účinná antibiotika. Sledujte, zda dochází ke vzniku hematomu nebo nekróze okraje kůže a zda má rána rejekční reakci, jako je exsudát. Pozdní komplikace se často objevují 2 až 3 měsíce po chirurgickém zákroku Podle běžné situace je třeba zacházet s běžnou kostní resorpcí, velkým množstvím tekutin z rány a volnou vnitřní fixací. Kromě silné vnitřní fixace by měl být transplantovaný segment kosti také správně fixován externě a funkční cvičení by mělo být prováděno krok za krokem. Kostní nádor horního humeru byl resekován a rekonstrukce ramenního kloubu byla provedena se stejným druhem segmentu kosti s kloubní chrupavkou. Deltoidní, rotátorová manžeta a lopatkové klouby se během operace zachovávají. Léčba nemocí: kostní nádory Indikace Resekce tumoru ramenní kosti se stejnou rekonstrukcí kostního štěpu je aplikovatelná na: 1. Invazivní benigní kostní nádor na horním konci holenní kosti. 2. Chirurgické stádium IA, IB a IIA a chemoterapií senzitivní IIB maligního kostního nádoru horní holenní kosti. Kontraindikace 1. Chirurgické stádium IIB maligních kostních nádorů napadá axilární vaskulární svazek. 2. Napadněte nádor deltoidního svalu a zničte rotátorovou manžetu a labrum. 3. Existují akutní a chronické infekce v celém těle nebo v místní oblasti. Předoperační příprava 1. Chirurgické stádium IIB maligních kostních nádorů napadá axilární vaskulární svazek. 2. Napadněte nádor deltoidního svalu a zničte rotátorovou manžetu a labrum. 3. Existují akutní a chronické infekce v celém těle nebo v místní oblasti. Chirurgický postup Řez Řez je od 1 cm předního a zadního okraje ramene k přechodu střední a vnější 1/3 klíční kosti a poté podél deltoidní mezikusové drážky k deltoidní zarážce a může se rozprostírat distálně. Hluboká fascie byla pitvána a odlupována do stran, aby odhalila deltoidní, hlavní pectoralis a cefalické žíly. 2. Odhalte nádor Hlavní meziobratlová drážka deltoidní a pektorální je identifikována podle směru cefalické žíly, biopsie by měla být zahrnuta do resekčního rozsahu. Odřízněte hlavní svaly pectoralis, vytáhněte bránici a bicepsové šortky dovnitř, odřízněte počáteční bod deltoidního svalu podél spodního okraje klíční kosti a spodního okraje ramene, zvedněte deltoidní sval a odhalte horní část humeru a odřízněte biceps. Dlouhá hlava. 3. Určete délku osteotomie Podle výsledků patologického vyšetření a rentgenového filmu ke stanovení délky resekce kosti obvykle překračují rozsah lézí rentgenového záření na rentgenovém filmu 3 ~ 5 cm. Deltoidní zarážka může být řezána podle potřeby. Odřízněte latissimus dorsi a velký kulatý sval k ochraně frenického nervu. 4. Resekce nádoru Určete rovinu osteotomie, odřízněte periosteum ve tvaru prstence a odřízněte humerální drát drátovou pilou. Držte svorku vazu, abyste sevřeli proximální segment humeru a unesli, odřízli počáteční bod tricepsu, odloupli periosteum a nádor do ramenního kloubu a odřízli tobolku spínače. Označte šlachy rotátorových manžet, pokuste se zachovat jejich délku a odstraňte nádor a horní konec humeru. Přestaňte krvácet úplně. Vezměte distální segment intramedulární tkáně k patologickému vyšetření, abyste zjistili, zda existují nádorové buňky. 5. Kostní štěp Byla změřena délka humerální hřídele a průměr humerální hlavy, byl vybrán stejný typ kostního segmentu kloubní chrupavky vhodné velikosti a po opravě a opláchnutí byla defekt umístěn do místa defektu, aby se udržel střední stupeň těsnosti. 6. Fixace a šití Opravte kloubovou kapsli a rotátorovou manžetu horizontálním sešíváním bez absorpčního stehu. K fixaci kostního štěpu byla použita 6-ti jamková autokompresní destička nebo intramedulární hřeb a segment štěpu byl udržován na vnějším stentu 45 ° až 60 °. Velký kulatý sval, latissimus dorsi a hlavní pektorální sval byly sešity na odpovídajícím místě kostního štěpu. Výchozí bod svalu. Opláchněte ránu izotonickým solným roztokem a antibiotickým roztokem, ránu uzavřete a průtokovou trubici vypusťte hluboko do svalové vrstvy. Vnější konec drenážní trubice je správně upevněn. Komplikace 1. Infekce. 2. Uvolněná a zlomená vnitřní fixace.