Debridement a fúze tuberkulózy ramenního kloubu

Chirurgická léčba tuberkulózy ramenního kloubu pro odstranění a fúzi tuberkulózy ramenního kloubu. Ramenní svaly jsou bohaté a krevní zásobení je dobré. Přestože je rozsah a rozsah činnosti velký, ale hmotnost je menší než dolní končetiny, je incidence nižší. Současně je centrální nebo okrajová kostní tuberkulóza humerální hlavy nebo humorálních velkých uzlíků bohatá na svaly ramenního kloubu, zásobování krví je dobré a léze tuberkulózy jsou snadno kontrolovatelné. Pokud není léze na tuberkulózu kontrolována, lze ji prodloužit a způsobit tak celkovou tuberkulózu kloubů. Počáteční celková tuberkulóza kloubů je indikací pro odstranění lézí, chirurgická léčba dokáže lézi nejen rychle vyléčit, ale také zachovat některé užitečné funkce kloubů. Léčba nemocí: tuberkulóza ramenního kloubu Indikace Odstranění a fúze léze tuberkulózy ramenního kloubu lze použít na: 1. Celková tuberkulóza kloubů starší 12 let. 2. Tuberkulóza kloubu pozdního ramenního kloubu. 3. Celková tuberkulóza kloubů ramenního kloubu, rentgenový film ukázal, že destrukce konců kostí byla těžší, ale léze byla stále nebo silná až nefunkční. Chirurgický postup Debridement Léze vyčistily stejnou tuberkulózu ramene. Řez se však liší v závislosti na způsobu fúze. 2. Společná fúze Extraartikulární, intraartikulární a intraartikulární fúze lze vybrat v závislosti na situaci. 3. Extraartikulární fúze Hlavní aplikace byla zřídka aplikována v letech před vynálezem proti roztočům a reprezentativních je několik následujících postupů: (1) Metoda Watson-Jones: podélný řez podél laterální strany ramenního kloubu, dlouhý 12 až 15 cm. Ze středu akromioklavikulárního kloubu byla deltoidní svalová vlákna podélně rozdělena a svaly byly připevněny k akromionu. Svalová vlákna na vnějším konci klíční kosti a lopatka byla subperiostální, odhalující vnější klíční kost, rameno a velkou uzlinu. Vnější konec ramene byl vytvořen na drsném povrchu kosti a humerální velký uzlík byl vyříznut podél sagitální roviny nožem na kosti, aby se otevřela drážka kosti 2,5 cm široká a 2,5 cm hluboká, a základna byla stále spojena s holenní kosti. Nakonec je v klíční kosti a rameni způsobena neúplná fraktura a vnější konec hrubého ramene je vložen do zvětšené drážky kostní uzliny. (2) Metoda Putti-Scaglietti: řez z ramenního ganglionu přes vrchol ramene na vnější stranu ramenního kloubu, odhalující lopatku, rameno a holenní kosti. V humeru je vytvořena velká drážka. Křídlo kostky lopatky je potom sekáno a sklouznuto ven, aby bylo možné jej vložit do zvětšené sakrální uzliny. (3) Brittainova metoda: Pacient leží na břiše a loket je zavěšen od okraje operačního stolu. Podél axilární hrany lopatky a zadní hrany deltoidního svalu byl proveden klenutý řez. V horní části paže byla nalezena střední hlava tricepsu a byla provedena subperiostální disekce, která odhalila horní konec humerální hřídele asi 5 cm. Poté odřízněte malý kulatý sval, abyste odhalili axilární okraj lopatky. V horní části humeru je vyvrtána kostní díra, lopatka je umístěna na okraji lopatky a kostní štěp odstraněný z humeru je umístěn do díry. 4. Intraartikulární fúze (1) Massartova metoda: chirurgický přístup k odstranění stejných lézí ramenního kloubu, ale chrupavka hlavy a ramenního kloubu se odstraní a humerus se rozřeže na proužky pro fúzi kostního štěpu. (2) Metoda Lance: Jedná se o metodu zalití kostního štěpu pomocí dvou proužků kosti kosti holenní, které jsou zabudovány do ramene a kondylu z velkého uzlíku. (3) Klíčová metoda: Po odstranění léze se šroub zavede do lopatky lopatky přes humerální hlavu a Kirschnerův drát lze také použít pro křížovou fixaci a okolní proužky se štěpí kostmi. 5. Společná vnitřní a vnější fúze Po úplném odstranění tuberkulózy se provede štěpování kosti uvnitř a vně kloubu. Zdroj kostních štěpů se nejčastěji používá v Číně. Metoda štěpování kostí zahrnuje intercondylarní štěpování kostí, intermodální štěpování kostí od ramene k vrcholu, akromionový kondyl a kostní můstek s velkou uzlinou. Výše uvedený způsob může být vybrán podle potřeby jeden nebo dva.