Durham Flatfoot Plasty

Durhamová plochá noha angioplastika se používá k chirurgické léčbě volných plochých nohou. Uvolněná plochá noha, také známá jako deformovatelná plochá noha nebo ohebná plochá noha, je charakterizována vymizením středního podélného oblouku, když je zatížení zatíženo, a podélný oblouk se může vrátit do normální polohy, když není zatíženo. Kromě toho může existovat talus vyčnívající do středních a časových stran chodidla, předkoží v rovině a únosů roviny achillové šlachy, pata valgus a zkracování Achillovy šlachy. Léčba by měla být založena na nechirurgických ošetřeních, jako je použití oblouku nebo nošení ortopedických bot pro posílení svalů nohy. Chirurgicky musí být ošetřeno pouze několik volných plochých nohou. Pro relaxaci plochých nohou u dětí starších 10 let jsou příznaky bolesti závažné, dysfunkce a ti, kteří nejsou léčeni nechirurgickou léčbou, by měli zvážit operaci. Chirurgie by měla být zaměřena na úlevu od bolesti, která může způsobit dysfunkci, a může být použita pouze po neúčinném provedení všech nechirurgických zákroků. Neměla by být používána pouze pro kosmetické účely. Existuje mnoho chirurgických metod, které by měly být založeny na stavu nemocného dítěte a přísně kontrolovat indikace chirurgického zákroku. Tato část popisuje pouze pět běžně používaných postupů. U několika volných plochých nohou ve věku 12 let a starších by vzhledem k sekundárním změnám kostí a kloubů a ztrátě měkkých tkání jejich deformovatelnosti, tvorbě pevné deformity nebo hlavních kloubů chodidel měly být vazy značně uvolněné se zjevnými příznaky, Stabilní chirurgie zadní nohy, jmenovitě tři kloubní fúze. Procedura zahrnuje přední lícní sval a kostní periostální lalok a fúzovaný kloubovitý kloub ve tvaru prvního kloubu. Léčba nemocí: ploché nohy Indikace Durhamová angioplastika s plochou nohou je vhodná pro děti s dětmi staršími 10 let se uvolněnými plochými nohama. Příznaky jsou závažné a neléčí se nechirurgickým zákrokem. Boční rentgenový snímek nohy při zatížení je ukázán tím, že střední podélný oblouk se zhroutí ve skapulárním kloubu. Kontraindikace Tuhé ploché nohy nebo pevná deformita dolních končetin, silné uvolnění kloubů hlavních kloubů chodidel a zjevná deformita holenní kosti. Předoperační příprava Zahrnuje laterální rentgeny chodidla v podmínkách nesení váhy a nesení váhy, přípravu kůže, ortopedické nástroje, jako jsou kostní nože, šrouby a ruční vrtáky. Chirurgický postup Řez Byl použit stejný řez jako Millerův postup. 2. Uvolnění zadní šlachy a oddělení kostní periostální chlopně Zadní tibiální šlacha je identifikována výše uvedeným řezem a vysledována až k scaphoidovi. Po uvolnění šlachy se šlacha ostře ořízne při připevnění scaphoidní kosti na hřbetní, temporální a hluboké strany (vnější strana) a paže šlachy se reflexně 2 až 3 cm proximálně umístí do izotonické slané gázy. . Nůž se používá k vymezení okraje distální chlopně kostí a periostální chlopně, která začíná proximálně od scaphoidního kloubu a distálně k základně prvního metatarzu. Tkáňová chlopeň byla uvolněna tenkou vrstvou kortikálně spongiózní kosti scaphoid a první klínovitá kost s tenkým kostním nožem o šířce 1,3 až 1,6 cm a tkáňová chlopeň byla také umístěna do izotonické slané gázy. Na proximálním konci střední dělicí oblasti vazu je řez veden proximálně a odhaluje zkreslení zátěže, ale neřezává dlouhou flexorovou šlachu. 3. Foot scaphoid - 1. klínovitá kostní artrodéza Tenký kostní nůž o šířce 1,0 až 1,3 cm byl znovu použit k oříznutí klínovitého kusu kosti se základní částí umístěnou na vnitřní straně a časovou stranou od kloubového povrchu ve tvaru klínovitého prvního kloubu. Na obou stranách směřujte na spongiózní kosti a upevněte je Kirschnerovým drátem nebo malým spongiózním šroubem na kosti. Přední noha se otáčí, adukuje a vysazuje do tohoto kloubu, aby pomohla opravit deformitu. Pokud je oblast klínovité osteotomie obtížné uzavřít, je možné oříznout kost od středu iliakálního hřebene k vnějšímu okraji chodidla, po osteotomii lze defektní oblast klínovité osteotomie zcela uzavřít a přední část může být také umístěna v ideální poloze. 4. Postup kostní periostální lalok a zadní tibiální sval Použijte kyretu nebo rongeur k odstranění lumbální strany scafoidní strany chodidla a připravte se k opětovnému připojení zadní tibiální šlachy k vnější straně řezu. Dva otvory jsou vyvrtány ze hřbetní strany do vaku na scaphoid a procházejí pasem. 0-0 neabsorpční šev byl tkán dozadu a dopředu přes zadní šlachu a konce obou šicích materiálů byly dodány z časové strany dvou malých kostních otvorů ve scaphoidu na dorzální stranu a odloženy stranou. Dočasně nefixovaná šlacha. Identifikujte nosný výčnělek, použijte malé kleště na ručník nebo vrták k vyvrtání dvou otvorů v nespojené části nosného výčnělku. Podobně použijte neabsorpční linii 0-0 pro průchod sem a tam přes volný konec chlopně kostí. Strana prochází kostní dírou a sešíva je svázána ve stavu flexe a supinace předních nohou a tkáňová chlopeň je upevněna na nosném výstupku. Potom se zadní tibiální šlacha přitáhne k připravenému lůžku na časové straně scaphoid, která se napne a uzlí na hřbetní straně chodidla. Volná hrana kostí periostální chlopně byla sešita k vazu, periostální tkáni a zadní tibiální šlaze přilehlé k hřbetní a spánkové straně. 5. Guanchuang Vyjměte turniket, přestaňte krvácet, přišijte řez a asepticky se oblékněte.