Fogartyho balónková katétrová trombektomie

Fogarty s balónkovou katetrovou trombektomií pro léčbu arteriální embolie. Arteriální embolie je akutní onemocnění způsobené odloučenou embolií, která blokuje tepnu s podobným průměrem. Převážná většina embolií pochází ze srdce a běžně se vyskytují při revmatických srdečních onemocněních nebo arteriosklerotických srdečních onemocněních s fibrilací síní. Náhlé počátky jsou končetiny na distálním konci embolizačního místa silně bolestivé kvůli akutní ischémii. Nemoc postupuje rychle a gangréna končetin se může objevit velmi rychle. Prognóza je vážná, proto je nutná naléhavá léčba. Od první implementace trombektomie pro akutní arteriální embolii v roce 1911 je trombektomie stará více než 80 let. V minulosti činila celková efektivní míra přibližně 77,6%, po roce 1963 aplikace balónového katétru Fogarty zjednodušila operaci, rozšířila indikace pro chirurgický zákrok a zlepšila účinnost (až na 94,6%). Léčba nemocí: arteriální embolie Indikace V zásadě by měla být arteriální embolizace prováděna kromě těžké gangrény nebo embolizace arteriální větve a distální strana vytvořila dobrý kolaterál, který neovlivňuje dárce krve. Délka nástupu úzce souvisí s účinkem embolektomie. Čím dříve se operace provádí, tím lepší je účinek. Obecně se považuje za nejlepší bojovat do 6 až 8 hodin po nástupu. Existují však i případy, kdy pacienti podstupující trombózu po dobu několika dnů nebo déle dosáhli dobrých výsledků. Proto, dokud je končetina stále naživu nebo gangréna, je stále nutné provést pozdější šroub, aby se končetina zachránila. Kontraindikace Jedinou kontraindikací pro provádění trombektomie je, že doba embolizace je příliš dlouhá a končetiny měly širokou škálu gangrény. U některých pacientů se špatným obecným stavem, zejména u pacientů s arytmií a špatnou srdeční funkcí, je trombektomie samozřejmě nebezpečná, ale samotná embolizace může způsobit další zhoršení srdečních chorob, takže s výjimkou některých lidí, kteří jsou v ohroženém stavu a nemohou odolat žádným úderům. Je nutné aktivně zlepšit celkový stav, připravit se na chirurgický zákrok a provést chirurgickou trombektomii. Předoperační příprava 1. Přijměte různá opatření ke zlepšení celkového stavu pacienta, zejména ke zlepšení srdečních funkcí pacienta. 2. Heparinová antikoagulační terapie. 50 mg bylo podáno před operací a 50 mg může být během operace podáno podle situace. Intravenózní infúze dextranu-40 by měla být podána před operací. Chirurgický postup Embolizaci dolních končetin lze provést lokální anestézií pomocí Fogartyho s balónkovým katétrem a lze také použít epidurální anestezii. Arteriální trombektomie horní končetiny může být anestetizována lokální anestézií nebo brachiálním plexem. Balónový katétr Fogarty je asi 80 cm dlouhý a průměr se liší od F2 do F7. Distální zařízení má malou latexovou gumovou kapsli s malým otvorem, který komunikuje s katétrem, a malé množství kapaliny může být vstříknuto z konce katétru pro naplnění kapsle. 1. Femorální tepna a její distální embolizace Intuinální incize odhalila totální femorální, mělkou femorální, hlubokou femorální tepnu, obejití gumové pásky, resp. Na společné femorální tepně byl proveden podélný řez 1 až 1,5 cm. Do povrchové femorální tepny nebo hluboké femorální tepny byla zavedena trubice F3 ~ F4Fogarty, katetr byl vložen co nejdále k distálnímu konci a potom byl fyziologický roztok injikován do objemu označeného stěnou. Zatlačte katétr na povrch těla a katétr postupně vytáhněte. Embolii lze vyjmout z arteriálního řezu. Proximální konec může být také vložen, aby se odstranil embolus radiální tepny. Je nemožné, aby katétr Fogarty vstoupil do každé větve tepen, a proto je-li po trombektomii injikováno 50 000 až 60 000 U urokinázy do distální tepny, může být účinek lepší. Neustálé stehy uzavírají arteriální incizi, úplně přestanou krvácet a nevytekají. 2. Transkatetrická arteriální trombektomie Po trombektomii femorální tepny by měl být z distálního konce proveden krevní tok, jako je špatný výtok nebo rentgenová angiografie, která má podezření, že distální konec embolie může být odstraněn radiální tepnou. Naříznutí kolenního kloubu, odhalení radiální tepny a její rozdvojení, obejití obrazového pásu, odříznutí radiální tepny do Fogartyho trubice F3 ~ F2, její vložení do distálního konce, injekce malého solného roztoku a jeho vytažení směrem nahoru. Vyjměte to. 3. Odstranění trombu bilaterálním rozdvojením femorální aorty Pokud je embolie zabudována do bifurkace břišní aorty, měla by se pro trombektomii použít bilaterální femorální tepna. Bilaterální inguinální řez, ukazující bilaterální společnou femorální tepnu, volný 5 ~ 6 cm, každá strana obchází dva gumové pásy. Nejprve pomocí neinvazivního blokátoru zablokujte pravou femorální tepnu, utáhněte oba gumové pásy levé femorální tepny, odřízněte malé ústa mezi 1 a 1,5 cm mezi nimi a vložte trubici F5 ~ F6Fogarty nahoru na vidlici. Hladinu, pomalu vstříkněte vodu do katétrového vaku a odstraňte embolii. Stejným způsobem odstraňte kontralaterální embolii. Až se obě strany femorální tepny zotavily. Komplikace 1. Katétr propíchne tepnu a způsobí krvácení, takže kanylu nelze použít příliš tvrdě. 2. Pokud je přeplněný vak vytáhnut, poškodí se intima tepny nebo způsobí, že ateromatózní plak znovu spadne a vytvoří embolii. Proto by měl být vhodný průměr potrubí a sáček by neměl být příliš velký. 3. Katetr se zlomí a zůstane, když je vytáhnut, nebo se kapsle oddělí od katétru a ponechá stěnu kapsle v krevní cévě. Proto musí být katétr před použitím pečlivě zkontrolován a obvykle by měl být použit jednou.