Deprese zelené lopatky

Zelená lopatka lopatka se používá k chirurgické léčbě vrozené lopatky vysoké ramene. Vrozená vysoká deformita ramene (malformace Sprengelu) se vztahuje k normální poloze lopatky odpovídající hrudní kosti, obvykle doprovázené skapulární dysplazie a morfologickými abnormalitami, a další části deformity, jako jsou cervikální žebra, cervikální deformace atd. Přibližně 1/3 nemocných dětí lze zjistit, že ramenní obratle jsou kosočtvercovými kostmi nebo chrupavkami, které spojují nadřazenou lopatku a sousední spinální laminy. Pokud deformita není závažná a dysfunkce ramenního kloubu je také mírná, operace se nepovažuje. Naopak musí být zvoleny různé chirurgické metody podle věku nemocného dítěte a stupně malformace v ostatních částech. Po věku 3 let je nejlepším chirurgickým obdobím, jak se zvyšuje věk nemocného dítěte, zvyšuje se tím obtížnost operace. K nápravě této deformity existuje řada chirurgických zákroků, které popisují pouze nejběžnější chirurgické zákroky. Léčba nemocí: vrozené vysoké rameno Indikace Zelená lopatka dolů je vhodná pro: 1. Vrozená vysoká lopatka lopatky, jejíž lopatka je o více než 2 cm vyšší než kontralaterální strana a méně než 120 ° únos ramene. 2. Věk mezi 3 a 7 lety, schopný tolerovat provozovatele. Kontraindikace Nemocné děti se zjevnou skapulární lopatkou a děti starší 8 let by se neměly léčit. Jinak nejen chirurgický účinek není dobrý, ale může dojít také k poškození trakčního brachiálního plexu. Předoperační příprava Rutinní rentgenový film k pochopení rozsahu výšky lopatky, zda existují ramenní obratle a jejich umístění, a zda existují vrozená cervikální deformita a cervikální žebrová deformita. Chirurgický postup Řez Od horního okraje středu lopatkových ganglií 2 cm, rovnoběžných s lopatkovým hřebenem k okraji páteře, k vnitřnímu hornímu rohu 2,5 cm a poté k distálnímu podélnému prodloužení, které končí u distálních 5 cm spodní lopatky. 2. Odhalte lopatku Odřízněte kůži a hlubokou fascii podél linie řezu, abyste odhalili zastavení lichoběžníkového svalu na lopatce. Provádí se extraperiostální separace, odřízne se zastavení lichoběžníkového svalu a značkovací čára se zašije na zlomeném konci pro pozdější šití. Lichoběžní sval je zatažen dovnitř, aby odhalil zvedání lopatky, velkých a malých svalů a supraspinátu. Supraspinátový sval byl izolován od periostu v sakrální fosílii. Vezměte svaly ze střední strany ven, dokud není lopatka vruby, a dávejte pozor, aby nedošlo k poškození krevních cév a nervů na lopatce. Poté se stále provádí extraperiostální procedura, aby se oddělily velké a malé kosočtverečné svaly od nadřazeného a středního okraje lopatky. Horní okraj lopatky je jemně stažen dozadu a subcapularis předního aspektu lopatky je exfoliován, takže horní část lopatky je zcela odkrytá. 3. Vyříznutí horní části lopatky Podél lopatky je horní část lopatky odstraněna kostním nožem a odstraní se periostum. Poté se pečlivě prozkoumá vláknitý pás, který hledá ramenní obratle a spojuje lopatku s spinálními procesy nebo žebry. Po nalezení ramenních obratlů by měla být provedena extraperiostální resekce a vláknitý pás odstraněn. 4. Oddělte spodní část lopatky a posuňte lopatku dolů Na vertebrální hranici lopatky se provede extraperiostální separace a odřízne se vlákno předního serratu. Když je spodní lopatka oddělena, je horní svalu latissimus dorsi na distálním konci dolní části svalu trapézového střihu odříznut od spinálního procesu a distálně tažen, aby se odhalila spodní lopatka. Přední serratusový sval se pak odřízne na připojovacích vláknech a jakýkoli pás vláken mezi spodní lopatkou a stěnou hrudníku se zcela odstraní, takže lopatka se snadno posouvá dolů. Poté vyvrtejte otvory ve vnitřní 1/3 dna lopatky a propláchněte tlustý ocelový drát o délce asi 90 cm skrz otvor v kosti a vytáhněte oba konce drátu do ocelového drátu s dvěma vlákny, aby prošel za spodní rameno. Hluboká strana svalů latissimus dorsi, které jsou šikmo dovnitř a dolů zvnějšku, se vyjme z kůže ve vzdálenosti 7 cm od distálního konce lopatky, u níž se očekává, že bude po operaci nepřetržitě stahována dolů. Směr pohybu drátu by měl směřovat ke středu kyčle na opačné straně. 5. Posuňte lopatku dolů a znovu postavte upevňovací bod svalu Posuňte lopatku dolů do požadované polohy a spodní lopatku umístěte na hlubokou stranu latissimus dorsi. Dále jsou přerušené body zastavení svalů sešity v pořádku. Přední serratusový sval byl nejprve sešitý na lopatku a přední serratus byl sešitý do horní části páteře lopatky. Stejným způsobem sešívá velikost kosočtvercového svalu a zvedne se lopatkový sval a věnuje se pozornost sešívání spodních vláken svalu trapézového na lopatky 2 až 3 cm od původního bodu zastavení, aby se zvýšila síla tažení lopatky směrem dovnitř a dolů. Udržování polohy lopatky dolů a zavěšení horní části lichoběžníkového svalu asi 2,5 cm může dosáhnout účinku prodloužení svalu. Sval latissimus dorsi se pokryje spodní lopatkou a přišije se k odpovídajícímu spinálnímu procesu, nebo se proximální sulcus sešívá k proximálnímu spinálnímu procesu a horní okraj latissimus dorsi a spodní okraj trapeziového svalu se sešívají přerušovaně. Po úplné hemostáze byl řez na kůži navrstven a sešit a byl umístěn drenážní pás a tlakový obvaz.