Luque Rod Spinální Ortopedie

Skolióza označuje laterální ohybovou deformitu páteře. Skolióza lze podle etiologie rozdělit na sekundární, progresivní, nestrukturální skoliózu a primární, progresivní strukturální skoliózu. První je skolióza způsobená jinými abnormalitami než páteř, jako je posturální skolióza, druhá je způsobena změnami ve vnitřním obratlovém těle a jeho podpůrné struktuře páteře, jako je idiopatická skolióza. Křivky zakřivené po stranách strukturální skoliózy jsou často asymetrické, zatímco nestrukturální skolióza je většinou symetrická. Idiopatická skolióza je laterální lordóza, která představuje asi 75% až 85% z celkového počtu skoliózy. Tato část se týká pouze chirurgické léčby idiopatické skoliózy. Příčina idiopatické skoliózy je nejasná. Mnoho vědců věří, že idiopatická skolióza není způsobena asymetrickým růstem kostí, ale je způsobena jinými faktory než růstem kostí, které mohou souviset s genetickými faktory, založenými na velkém počtu demografických a klinických pozorování. Podle doby nástupu se dělí na tři typy: 1 typ kojence: před dosažením věku 3 let, hlavně v hrudním obratli, vyčnívá na levé straně 92%. Tento typ bočního ohybu se může samočinně rozhodnout nebo se může dále vyvíjet. Bývalá situace se s věkem dítěte přestává vyvíjet nebo postupně klesá a není třeba žádné léčení, které se s věkem postupně zvyšuje, a pokud není léčeno aktivně, může se vyvinout ve vážnou deformitu. 2 juvenilní typ: věk od 3 let do puberty, pacient je v období intenzivního růstu a vývoje, skolióza je rychlejší, tento typ ženy je častější, výraznější na pravé straně. 3 mládež: po pubertě. V Číně je typ dospívání běžnější a zakřivení postranního ohybu se zjevně vyvíjí během období vývoje puberty a postupně se uvolňuje po zralém období páteřní kosti. Proto by pacienti se skoliózou měli být pravidelně sledováni podle výskytu humánní epifýzy a vertebrální prstencové epifýzy, vývoje prsu, ochlupení na ochlupení a menstruace, růstu výšky a fúze distální tarsální tibie. Určete zralost páteře a odhadněte, zda se deformace dále vyvíjí. Význam léčby skoliózy je: 1. Omezte kardiopulmonální komplikace způsobené těžkou skoliózou. 2. Snižte výskyt bolesti zad v pozdním stádiu. 3. Vylepšete tvar. 4. Uvolněte psychologickou zátěž pacienta a vyřešte některé problémy, jako je nezaměstnanost a manželství způsobené skoliózou. Obecně lze říci, že ztužující a elektrická stimulační terapie může regulovat pouze deformity a zabránit mírné skolióze, ale ne úhel viditelnějších bočních ohybů. Léčba nemocí: skolióza Indikace Ortopedická chirurgie Luque rod je vhodná pro: 1. Nechirurgická léčba je neúčinná a deformace páteře stále roste, což vyžaduje chirurgickou léčbu. Protože páteřní fúze bude bránit růstu délky páteře, pokud páteřní deformita není závažná nebo nechirurgická léčba může řídit vývoj deformity, měla by být doba chirurgické fúze co nejdéle odložena do dospělého stádia páteře. Avšak díky hrudní skolióze může mít sekundární hrudní deformita žebra větší vliv na kardiopulmonální funkci a zjevný výskyt deformity je zřejmý. Hrudní deformita je omezena žebra a okolními strukturami a účinek chirurgické ortopedie je slabý, proto by se mělo zvážit včasné chirurgické ošetření. 2. Mladí pacienti se zjevnou skoliózou deformitou. Obecně se zjevná skolióza týká laterálního zakřivení 40 ° ~ 45 ° před vývojovou zralostí a laterálního zakřivení zralého období 50 ° ~ 60 ° a ti, kteří se dále vyvíjejí, by měli být aktivně léčeni. Chirurgickou léčbu nelze měřit pouze podle Cobbova úhlu, je třeba vzít v úvahu další faktory, věk pacienta, růstovou schopnost a možnost rozvoje skoliózy. Například se pravděpodobně bude i nadále vyvíjet 45 ° boční ohyb jedenáctileté dívky před menarchem a pacientka po zralosti stejného úhlu bočního ohybu se již nebude znovu vyvíjet. Důležité jsou také klinické projevy, s rotační skoliózou a hrudní lordózou nebo kyfózou je nechirurgická léčba neúčinná a významná nerovnováha kompenzace páteře by měla být chirurgicky léčena i skolióza 35 °. Předoperační příprava Podle předních a zadních rentgenových snímků pořízených pod podélnou osou páteře nebo ohýbáním obou stran páteře se odhaduje, že lze získat opravený úhel. Zakřivená Luqueova tyč může být ohnuta o něco více, než je předpokládaný korekční úhel, ale neměla by přesáhnout 10 °. Luqueova tyč je ohnuta z bederní přední konvexní zakřivení, aby se zabránilo lumbální lordóze mizí po fixaci tyče ve tvaru L, což vede k nestabilitě stoje a chůze. Chirurgický postup 1. Krajková deska pod drátem Podívejte se na ortopedii tyčí z lehkých slitin s pamětí. 2. Opravte Luqueho tyč Luqueovu tyč umístěte na laminu na straně laterálního zakřivení. Část tyčinky ve tvaru písmene L se umístí na laminu nebo přes kořen spinálního procesu, aby se dosáhlo kontralaterálního fazetového kloubu. Když se tyč otáčí, bolí to páteřní nervy. Nejprve utáhněte pevný drát na proximálním konci a na distálním konci konkávní postranní tyče. V tomto okamžiku nelze středovou část tyče připojit k lamině a poté pevně drát dotáhnout později. Poté umístěte další Luqueho tyč na konvexní boční vrstvu a distální horizontální tyč je také umístěna mezi odstředivé procesy: Nejprve utáhněte proximální tyč tyče, abyste fixovali Luque tyč, a pak postupně stiskněte část pod roh Luque tyče. Blízko středové čáry. Současně se ocelový drát dotáhne jeden po druhém od zdaleka tak, aby se postupně upravoval tlak Luqueovy tyče na opačném rohu rohu a postupně se upravovala skolióza. Poté, co je drát na konci distální tyče utažen, utáhněte drát uprostřed konkávní boční tyče. Tímto způsobem jsou pevné ocelové dráty konkávní a konvexní strany střídavě přišroubovány, takže Luqueova tyč a páteřní vrstva jsou pevně připevněny, a nadměrně uvolněný ocelový drát může způsobit nerovnoměrné deformování ocelových drátů, což může způsobit zlomení ocelového drátu, což způsobí selhání operace. Pokud má lumbosakrální segment laterální deformitu ve tvaru písmene C a panvový sklon by měla být Luqueova tyč ohnuta z lumbálního konvexního zakřivení a krátké tyče Luqueových tyčinek na obou stranách by měly být vloženy do kontralaterálního sakrálního vaku. Nejprve můžete vrtat sterilní jehlou, abyste vložili tyč. Ocelový drát je upevněn na vrstvě 骶 1 v průsečíku tyčí na obou stranách a pevné dráty jsou postupně utaženy. Pokud má 骶 1 recesivní spina bifida, je přijata Galvestonova technika, to znamená, že Luqueovy tyče na obou stranách jsou vloženy do ipsilaterální tibie a laterální tibie. 3. Kostní štěp Kostní štěp byl zasazen na páteř na obou stranách Luque tyče. Komplikace 1. Kostní štěp se nehojí a nevytváří pseudo kloub Tyč zakrývá laminu a zabírá část povrchu kostního štěpu, která může tvořit pseudo kloub kvůli jizvení kosti kolem ocelového drátu. Během operace musí být odstraněn osteokortex fazetového kloubu a kostní štěp by měl být také umístěn do procesu kloubu a množství kostního štěpu by mělo být dostatečné. 2. Zlomení drátu Více obyčejné. Nadměrné utažení během operace může způsobit zlomení drátu. Obecně lze říci, že drát je přišroubován, dokud se tyč nepohybuje, a neměl by být příliš těsný, směr drátu by měl být stejný a ocelový drát by měl být důkladně zkontrolován po dokončení drátu. Pooperační zlomení drátu se často vyskytuje, když kostní štěp není zahojen. Proto je co nejmenší aktivita po chirurgickém zákroku stanovena po kontrole rentgenového filmu. 3. Neurologické poškození Luque hlásil dočasné poranění míchy 4,6% a trvalé zranění 0,6%. Noste ocelový drát a dejte pozor, abyste byli opatrní a obratní.