Výměna vzestupné aorty a aortální chlopně

Léčba nemocí: aortální regurgitace aortální stenóza Indikace Náhrada stoupající aorty a aortální chlopně je vhodná pro vzestupnou aneuryzmu aorty se stenózou aorty nebo regurgitací, ale žádný aortální sinus se významně zvětší a žádná hranice sinusové trubice se výrazně nezvýší. Kontraindikace Těžká játra, ledviny, plíce, mozková nedostatečnost nebo nesnášenlivost k operaci. Předoperační příprava 1, předoperační speciální vyšetření: předoperační aortální angiografie, k určení rozsahu, umístění a patologických rysů léze, jako důležitý základ pro výběr chirurgických metod. Pro stanovení diagnózy aneuryzmat mohou být také použity zobrazovací techniky MRI nebo spirálové CT revaskularizace. U pacientů s aortální regurgitací nebo ischemickou chorobou srdeční by měla být levá ventrikulární a koronární angiografie provedena současně s aortální angiografií. 2, komplexní zkoumání funkce důležitých orgánů: včetně srdce, plic, jater, funkce ledvin atd., Za účelem zjištění, zda nedochází k funkčnímu poškození důležitých orgánů. 3, objev a léčba chronických infekcí: jako je parodontitida, chronická zánět středního ucha, infekce močového a reprodukčního systému, chronická bronchitida. Shora zmíněné chronické hnisavé léze by měly být řádně ošetřeny a po vyléčení mohou být operovány. 4, aplikace antibiotik: chirurgie hrudní aorty aneuryzma kvůli velkým ranám, je třeba provést umělou transplantaci krevních cév, aby se zabránilo pooperační infekci, je vhodné aplikovat antibiotika před operací. 5. Aby se zabránilo krvácení a krvácení během a po operaci, měly by být připraveny krevní destičky nebo čerstvá plná krev. Aprotinin lze použít během operace. Chirurgický postup 1, ochrana myokardu Kvůli delší době aortální okluze je nutné věnovat velkou pozornost ochraně myokardu. Obecně je aneuryzma aorty perfundována kořenem aorty a přímo perfundována skrze otvory levé a pravé koronární tepny. Poté přešel na koronární sinus kontinuální obrácení studené krevní kardioplegie. 2, náhradní aortální ventil Při první náhradě aortální chlopně by zvolený typ umělé chlopně neměl být příliš velký, aby nedošlo k nadměrnému lokálnímu napětí po proximální umělé anastomóze krevních cév, které by ovlivnilo otevření koronární tepny nebo způsobilo místní anastomotické krvácení. 3, umělou transplantací krevních cév může být nejprve umělá anastomóza umělé krevní cévy a aorty a poté anastomóza proximální. Pokud je stěna aorty slabá nebo stěna aorty slabá, měl by se ke stěně aorty přidat pás plsti, aby se zabránilo krvácení nebo roztržení anastomózy. Na proximálním konci anastomózy je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození otvoru koronární tepny, zejména pokud je provedena anastomóza proximální přední stěny a mělo by se zabránit správnému otevření koronární tepny. 4, aortální aneuryzmatická stěna může být zcela odříznuta nebo zabalena do protaminu a heparinu mimo umělé krevní cévy, hrají roli při útlaku a hemostáze.