Mitchell First Metatarsal Neck Displacement Osteotomy

跖 První Mitotellova osteotomie vytěsnění krční páteře pro léčbu valgusů na nohou. Deformita valgus je častější u žen. Mezi hlavní klinické příznaky patří nadměrná laterální odchylka v rovině metatarsofalangálního kloubu (vnější úhel> 15 °) a první metatarzální varus (úhel mezi první a druhou metatarzální> 10 °). ), první metatarzální kost tvoří osteofyty a burzitidu. V těžkých případech je druhý prst někdy vytlačen na dorzální stranu špičky, aby vytvořil kladivový prst, a dorzální kloub mezifalangového kloubu tvoří kýlu. Pokud jsou příznaky závažné, můžete kvůli bolesti nosit boty a chodit. Příčina deformity valgus souvisí s mnoha faktory, které úzce souvisí s nošením úzkých špičatých bot a vysokých podpatků. Pro ty, kteří mají mírné příznaky, můžete změnit zvyk nošení obuvi, nenosit úzké špičaté boty a vysoké podpatky, takže je možné zabránit stlačení špičky a první metatarzální hlavy a odření a příznaky mohou být zmírněny. Pokud je deformace a bolest těžší, lze provést chirurgický zákrok. Existuje mnoho chirurgických metod, včetně chirurgie měkkých tkání, chirurgie kostí a měkkých tkání kombinované s chirurgií kostí. Vhodná chirurgická metoda může být zvolena podle situace. Léčba chorob: vrozená špička valgus Indikace Mitchellova první osteotomie přemísťování krční páteře je vhodná pro deformity mladých špiček valgus s deformitami mladých špiček valgusů, přičemž první a druhý metatarzální úhel dosahuje nebo přesahuje 10 °. Kontraindikace Metatarsofalangální kloub má zjevné degenerativní změny nebo ztuhlost prstu. Předoperační příprava Mezi ně patří příprava kůže, osteotom, pneumatické pily na kosti a ortopedické nástroje, jako jsou vrtáky do kostí nebo ruční vrtáky. Chirurgický postup 1. Proveďte obloukový řez na dorzálním aspektu prvního metatarzofalangálního kloubu, počínaje středem proximálního falangy a končícím proximálně ke středu prvního metatarsalu. Klapka je uvolněna a zatažena na časovou stranu a střední kloubní tobolka je v řezu ve tvaru písmene Y. Kloubová tobolka ve tvaru písmene U je otočena k distální straně a základna kloubové tobolky je na základně proximálního falangy. 2. Periosteum kloubní tobolky a krku holenní kosti bylo vyříznuto na hřbetní a spánkovou stranu a byla odkryta kosti mediální epifýzy humerální hlavy a krku humerusu. Vyčnívající kalus se potom odstraní ze vzdálené strany na proximální stranu a hrubý povrch kosti se vyhladí kalusem. 3. Osteotomie tibiálního krku a humerální hlava se externě pohybovaly asi 1,3 cm proximálně od povrchu kloubu hlavy humeru poblíž vnitřku humerálního krku a první kostní díra byla vyvrtána ze hřbetní strany na iliální hřeben. Druhá kostní díra byla vyvrtána blízko vnější strany hrdla humeru asi 1,3 cm proximálně od první kostní díry. Proveďte dvě příčné osteotomie uprostřed dvou kostních děr, při prvním úplném oříznutí humeru v proximální straně a podruhé k částečné osteotomii 2 až 4 mm od druhé strany prvního povrchu osteotomie zůstává vnější část humeru. Kost není odříznuta, těžká deformita si zachovává přibližně 1/3 šířky páteře a střední deformita si zachovává přibližně 1/6. Kostní část mezi dvěma povrchy osteotomie je odstraněna a ostrohy na vnější straně proximálního konce humerální hlavy jsou zachovány. Humerální hlava je tlačena do vnějšku a mírně se otáčí na časovou stranu, aby zcela korigovala deformitu špičky valgus. Humerální hlava a humerus jsou pevně spojeny tlustým drátem nebo chromovým střevem skrz tyto dvě kostní díry. 4. Držte špičku ve správné poloze a zatlačte na středovou kloubní kapsli proximálně, aby se vytvořil překrývající se šev. 5. Zařízněte řez ve vrstvách. Komplikace Hlavní komplikací Mitchellovy první humorální osteotomie posunu krku je nekorigovaná nebo opakující se deformita nebo nespojení při osteotomii, kterému by mělo být zabráněno během a po operaci.