supraglotická laryngofaryngoplastika

Léčba nemocí: vrozená subglottická stenóza Indikace 1. Glottis je zúžený nebo je kombinována glottická stenóza. 2. Krk je úzký a úzký. 3, hrtanová stenóza kombinovaná s úzkým vstupem do jícnu. Kontraindikace Pod glottis je průdušnice úzká. Předoperační příprava 1, podrobné pochopení stavu, komplexní fyzikální vyšetření, včetně srdce, plic, jater, funkce ledvin a dalších testů. 2, nepřímý laryngoskop, přímý laryngoskop a vláknová bronchoskopie, k pochopení umístění, rozsahu, rozsahu a chrupavkových defektů stenózy jizvy v laryngotracheální trubici. 3. Použijte rentgenový nebo CT snímek laterální polohy hrtanu, abyste pochopili umístění, rozsah, rozsah a defekt chrupavky jizvy. 4, tracheotomie, obecná chronická hrtanová stenóza byla tracheotomie, pokud se tak nestalo, můžete provést nízký tracheální řez a poté podstoupit angioplastiku. Pokud je poloha tracheotomie vysoká, měl by se řezný otvor nejprve přesunout na 4. až 5. tracheální prstence. 5, test tracheální endokrinní kultury a test citlivosti na bakteriální léčivo. 6, kůže pro přípravu krku. Orální opláchněte roztokem nitrofurazonu v poměru 1: 1000. 7, podle obecného anestetického přípravku, nalačno, injekce atropinu. 8. Vysvětlete práci tak, aby bylo pro pacienty obtížné porozumět léčbě stenózy jizvy. Mohou být nutné komplikace, špatná kvalita zvuku, pooperační polykání a reoperace. Chirurgický postup 1. Řez Existují šikmé řezy a řezy ve tvaru písmene U. Šikmý řez se používá pro přístup hltanu a řez ve tvaru U se používá pro přístup hltanu. (1) šikmý řez: podél předního okraje sternocleidomastoidního svalu, horní okraj hyoidní kosti, až po spodní okraj prstencové chrupavky šikmo prořízne kůži, podkožní tkáň a platysma. (2) Řez ve tvaru U: 2 cm od horního zářezu, aby se provedl řez ve tvaru písmene U, obě strany k vnitřnímu okraji sternocleidomastoidu, rovina chrupavky štítné žlázy, řez na kůži, podkožní tkáň na platysma, od platysma Oddělte hyoidní kost, přikryjte platysma sterilní bavlněnou podložkou, šijte několik jehel venku a poté ji připevněte k hyoidní kosti platysem. 2, do krku a krku Dělil se na postup hltanu a hltanu. (1) postup hltanu: 1 odhalí chrupavku štítné žlázy: po oříznutí kůže ve tvaru U se kůže a podkožní tkáň oddělí směrem nahoru k hyoidní kosti. Příčně prořízněte svaly sternohyoidů a svaly štítné žlázy, aby se oddělily nahoru a dolů a odhalily štítnou chrupavku, hyoidní kost a lingvální fascii. Pokud je to nutné, odřízněte hyoidní kost od středu. 2 odhalte dutinu hrdla a hrdla: od příčného řezu štítné žlázy periosteum oddělte epiglottický přední prostor, vstupte do epiglottického údolí a poté expandujte do dutiny hltanu na obě strany dolního okraje hyoidní kosti. Horní štítná žláza je podvázána a odříznuta, přičemž dbejte na to, aby nedošlo k poškození nadřazeného laryngeálního nervu. Pro pohodlí operace byla ve středu prstencové membrány provedena horizontální incize a štítná chrupavka byla odříznuta od střední linie silným střihem a periostum štítné žlázy bylo rozšířeno automatickým navíječem, aby se odhalily léze hrtanu a hltanu. (2) pharyngální přístup: 1 odhalí chrupavku štítné žlázy: po šikmém oříznutí kůže se kůže, podkožní tkáň a platysma oddělí. Sternocleidomastoidní sval byl stažen dozadu a boční svalový pás byl odříznut od horního okraje chrupavky štítné žlázy a deska štítné chrupavky byla odkryta. 2 Vyříznutí destičky chrupavky štítné žlázy: horní chrupavka štítné žlázy byla odříznuta. Sval dolní vagíny připojený k zadnímu okraji destičky chrupavky štítné žlázy byl vyříznut ze subchondrální tkáně a zadní hrana destičky chrupavky štítné žlázy byla odkryta dozadu. Chondrální chrupavka byla oddělena od chrupavky štítné žlázy na nadřazeném a zadním okraji štítné chrupavky a většina z destičky chrupavky štítné žlázy byla odkryta. Od dolního úhlu chrupavky štítné žlázy až po výřez chrupavky štítné žlázy byla zadní horní část destičky chrupavky štítné žlázy odstraněna. 3 Poté, co byla odstraněna destička pro chrupavku štítné žlázy, byla střední membrána chrupavky štítné žlázy a sliznice hrtanu a laterální stěny řezány nožem a vstoupily do hrdla a hrdla. Léze v hrdle a hrdle byly jasně viditelné. 3, zpracování krčních a krčních lézí Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout: (1) Separace adheze epiglottis: adheze epiglottis k zadní stěně hltanu je pečlivě oříznuta a poté je perichondrium na obou stranách rány mírně odděleno a periorbitální perikard je sešíván střevem 4-0, jako je Perichondrium nestačí, napětí je velké a volná chrupavka může být opravena, takže perichondrug je pevně šit a epiglottis je eliminován. Roztržení epiglottis může podélně a odděleně odříznout sliznici přední stěny dříku a stonek kotníku je odstraněn ze subchondrální membrány a perichonální membrána na obou stranách stonku je sešita. Zadní faryngální stěna může být sešita sliznicí blízké tkáně, pokud je rána velká, může být transplantována ústní sliznicí nebo volnou kůží. (2) resekce epiglottis: Pokud jsou epiglottis a komorový pás pevně připevněny a je obtížné je oddělit, může být komorový pás odstraněn společně s epiglottis, epiglottis a glottickou jizvou a chrupavka by neměla být poškozena. 4, stehy na rány Volná piriformní fossa a sliznice epiglottis a sliznice hrtanové dutiny byly použity k opravě rány sešíváním. 5, krmení přívodní trubice a podpěry Z nosní dutiny je vložena nazogastrická trubice. Pokud jsou hlasité šňůry na obou stranách normální, je přední přední kloubní oblast mezi destičkami chrupavky štítné žlázy umístěna v přední podpěře kloubu. Je-li jizva na glottis a krku těžká, může být umístěna silikonová gumová T-trubice. Délka trubice ve tvaru T závisí na zužujícím se rozsahu jizvy a obecně se vyžaduje, aby trubice ve tvaru T přesahovala úzkou plochu jizvy asi o 1 cm. 6, řez na stehy (1) postup hltanu: šití hyoidní kosti a dna jazyka sešíváním stehů 3-0, šití periosteum štítné žlázy, chrupavky štítné žlázy, šití supraspinativního svalu a předního cervikálního svalu, propláchnutí incize a uvolnění stratifikace Šití podkožní tkáně a kůže. (2) faryngeální přístup: šití střední membrány štítné chrupavky chrupavky a sliznice hrtanu a laterální stěny střevem, šití membrány laterální štítné chrupavky a periostu štítné žlázy, šití svalového pásu, vypláchnutí rány, uvolnění průtokového proužku a stratifikace Šití podkožní tkáně a kůže. 7, vezměte podporu Přední podpora hrtanového kloubu byla řezem z původního řezu 4 až 6 týdnů po operaci a podpora byla vyjmuta. Například se používá T-trubice ze silikonového kaučuku a doba setrvání je stanovena podle stupně zjizvení na glottis a krku a krku Obecně může být umístěna na 3 měsíce až 1 rok. Vyjměte z otvoru tracheostomie. Po vyjmutí zaveďte tracheální trubici a zablokujte tracheální trubici po dobu 2 až 4 týdnů. Po normálním dýchání vyjměte tracheální trubici a opravte tracheální fistulu.