Tympanoplastika pro modifikovanou radikální mastoidektomii

Tympanoplastika modifikované mastoidektomie je operace, která neotevře mastoidní dutinu, ale odstraní léze v horní tympanické dutině a sinusové dutině vnějším zvukovým kanálem a rekonstruuje zvukovou strukturu. Cholesteatoma otitis media se vyskytuje nejčastěji u pacientů se sklerotizujícími mastoidy a pouze u 15% pacientů se zplynovanými mastoidy. Proto u většiny cholesteatoma otitis media může tympanoplastika s modifikovanou mastoidektomií dosáhnout účelu odstranění léze a rekonstrukce sluchu pod podmínkou, že zanechá malou operační dutinu. To je hlavní výhoda operace. Léčba nemocí: zánět středního ucha Indikace 1. Léze cholesteatomu je omezena na horní tympanickou dutinu, vstup sinusového sinusu nebo sinusový sinus, dutina mastoidu je normální nebo není vyvinuta vzduchová komora mastoidu. 2. Tympanická membrána je neporušená nebo perforovaná a řetězec ovčí kosti je normální nebo vadný. 3. Funkce eustachové trubice je normální a práh kostního vedení je v rozmezí 30 dB. Kontraindikace 1. Nevratná překážka eustachové trubice. 2. Existuje akutní zánět horních cest dýchacích. 3. Existují závažná systémová onemocnění, jako je hypertenze, srdeční choroby, cukrovka a koagulopatie. 4. Těžká senzorineurální ztráta sluchu. Předoperační příprava 1. Podle výsledků předoperačního vyšetření uveďte pacienta k účelu operace a jejímu krátkému chirurgickému zákroku. Současně lze navrhnout možnou situaci během operace a její prognózu, aby bylo možné získat pacientovo porozumění a spolupráci. 2. Před chirurgickým zákrokem oholte ušní a ušní chloupky, pro posteriorní ušní přístup nebo pro odstranění fasalis temporalis jako transplantátu by se měl odpovídajícím způsobem rozšířit rozsah přípravku na ušní kůži. 3. 1d před operací byl ušní kanál odstraněn ze segmentu chrupavky vnějšího zvukovodu a vnitřní zvukový kanál a semiš byly odstraněny. Poté otřete kůži vnějšího zvukovodu a vnější stranu boltce 3% ethanolem kyseliny borité nebo 70% ethanolovým vatovým tamponem. Dezinfekčnímu prostředku se však zabraňuje vtečení do tympanické dutiny, aby se zabránilo earache, reaktivní hyperemii tympanické sliznice a zvýšené sekreci. 4. Systémová antibiotika byla aplikována 1 den před operací. Dospělí dostali orální fenobarbital 0,09 g 1 hodinu před operací. 5. Proveďte bakteriální kultivaci a test citlivosti na léky na sekreci externího zvukovodu. 6. RTG mastoidu pro stanovení rozsahu lézí mastoidu a zplyňování mastoidu. Chirurgický postup 1. Řez: Obecně vezměte řez do ucha. 2. Vystavení povrchu mastoidového markeru k oddělení měkké tkáně před a po incizi, a poté oddělení kůže zadní stěny vnějšího zvukovodu do bubnového prstence. 3. Otevřete horní tympanickou dutinu, abyste odstranili horní část vnějšího zvukovodu a odstraňte periostální chlopeň vnějšího zvukovodu k vnější boční stěně horního bubnu. Poté exponujte a otevřete vnější boční stěnu horního bubnu, abyste odkryli kladivou kost a kovadlinu. Pokud horní tympanická léze napadne vstup do dutiny a dutiny dutiny, lze ji postupně otevřít nahoru. Pokud je léze omezena na horní tympanickou dutinu a obtéká se kolem malle a kovadliny, měl by se krk kladiva oříznout, hlava a kovadlina by se měly odstranit a léze by se měla opatrně odstranit. 4. Opravte vadu vnější stěny horního bubnu, aby se odebrala chrupavková část nebo kostní část, která je zakotvena v defektu vnější stěny horní bubnu. Želatinová houba se umístí předem do horního bubnu pro podporu štěpu. Výhodně je kostní štěp fixován na sousední kostní stěnu fibrinovým lepidlem. 5. Rekonstruujte řetězec ossikulárních řetězců a opravte rekonstrukci sekrečního řetězce tympanických membrán podle typu lézí seksikulárního řetězce. Je-li bubínková membrána perforována, štěpová fascia uzavře perforaci a zakrývá vnější boční stěnu rekonstrukční tympanické dutiny, pokud tympanická membrána chybí, spodní okraj štěpové fascie je lemován na vnitřní straně horního okraje zbytkové tympanické membrány. 6. Resetujte klapku a naplňte externí zvukový kanál. Komplikace 1. tváří v tvář. 2. Opakování cholesterolu. 3. Transplantace tympanické membrány nad invaginací, adheze.