retroglotická dehiscenční transplantace chrupavky

Léčba nemocí: vrozená subglottická stenóza Indikace Postgraduální transplantace otevřené chrupavky je vhodná pro posteriorní glottickou stenózu nebo v kombinaci se subglottickou tracheální stenózou. Předoperační příprava 1, podrobné pochopení stavu, komplexní fyzikální vyšetření, včetně srdce, plic, jater, funkce ledvin a dalších testů. 2, nepřímý laryngoskop, přímý laryngoskop a vláknová bronchoskopie, k pochopení umístění, rozsahu, rozsahu a chrupavkových defektů stenózy jizvy v laryngotracheální trubici. 3. Použijte rentgenový nebo CT snímek laterální polohy hrtanu, abyste pochopili umístění, rozsah, rozsah a defekt chrupavky jizvy. 4, tracheotomie: obecná chronická laryngeální stenóza byla tracheotomie, pokud se tak nestalo, můžete provést nízké tracheální incize a poté podstoupit angioplastiku. Pokud je poloha tracheotomie vysoká, měl by se řezný otvor nejprve přesunout na 4. až 5. tracheální prstence. 5, test tracheální endokrinní kultury a test citlivosti na bakteriální léčivo. 6, příprava krku kůže, jako je přípravek pro přijetí chrupavky, hrudník by měla být připravená kůže. Orální opláchněte roztokem nitrofurazonu v poměru 1: 1000. 7, podle obecného anestetického přípravku, nalačno, injekce atropinu. 8. Vysvětlete práci tak, aby bylo pro pacienty obtížné porozumět léčbě stenózy jizvy. Mohou být nutné komplikace, špatná kvalita zvuku, pooperační polykání a reoperace. Chirurgický postup 1. Řez a vystavení chrupavky štítné žlázy (1) Řez: oddělené rovné řezy a řezy ve tvaru U: 1 Přímý řez: Ve středu krku se zvedne spodní okraj hyoidní kosti a sternální kost se odřízne 1 až 2 cm. Kůže, podkožní tkáň a platysma se svisle oříznou a kůže se oddělí na obě strany. Řez ve tvaru 2U: 2 cm od horního zářezu, aby se vytvořil řez ve tvaru písmene U, obě strany k vnitřnímu okraji sternocleidomastoidního svalu, rovina chrupavky štítné žlázy, ořízněte kůži, podkožní tkáň a platysma a oddělte jazyk od platysmy Kosti, platysma zakryjte sterilním vatovým tampónem, vyšijte několik jehel venku a poté je platysma připojte k hyoidní kosti. (2) odhalení chrupavky štítné žlázy: po zatažení kůže a podkožní tkáně do stran se exponuje sval předního cervikálního pruhu a přední a zadní vazy se svisle oddělí od středu vazu k laryngotracheální trubici a vaz se odhalí tažením svalového pásu háčkem. Chrupavka a prstencová chrupavka. 2, odřízněte štítnou chrupavku a tracheální prsten Tyreoidní chrupavka, prstencová chrupavka a tracheální kroužek byly řezány pod vedením štěrbinové sondy a hrtanová tracheální chrupavka byla otevřena háčkem, aby se odhalila jizva laryngotracheální dutiny. 3. Kombinovaná a prstencová chrupavka po řezu Pomocí řezu ortopedickým nožem proveďte řez ze zadní střední části řezu. Řez je prodloužen směrem dolů do středu prstencovité chrupavkové destičky. Dbejte na to, abyste neprorezali zadní stěnu jícnu prstencovité chrupavkové destičky. Prstencová chrupavková deska byla opatrně oddělena do stran malým striperem a 1% tetracainová adrenální žláza adrenalinová gáza byla lisována pro zastavení krvácení. 4, vezměte štěp chrupavky Z destičky chrupavky štítné žlázy byl odebrán kus o velikosti 3 mm x 4 mm kusem chrupavky perichondrug. 5, transplantovaná chrupavka Vyříznutá chrupavka nesoucí chrupavku a perichondrium jsou implantovány do prstence prstencové chrupavkové desky směrem k straně dutiny hrtanu a transplantovaná chrupavka se sešívá bilaterální prstencovou chrupavkovou destičkou střevem. 6, dát podporu a nosní krmení trubice Podpěra může být vyplněna jodformovým gázovým proužkem nebo pěnovou houbou, aby se vytvořil nosič prstové objímky, nebo jako nosič může být použita trubice ve tvaru T ze silikonové gumy. Držák prstu by měl být odstraněn až po 2 až 4 týdnech. Nejprve vložte nasogastrickou zkumavku a potom vložte připravenou podporu do hrtanu a tracheální dutiny. Držák prstové objímky je připevněn k tracheální trubici tlustým drátem. 7, řez na stehy Chrupavka štítné žlázy, prstencová chrupavka a tracheální prstenec byly sešity přerušovaně střevem, byl předehnutý sval předního děložního čípku, řez byl promyt fyziologickým roztokem a byl umístěn proužek. Platysma, podkožní tkáň a kůže jsou šity jemnými nitěmi. Je aplikován aseptický obvaz. 8, fixace ligatury Pokud je prst použit jako podpora, operace je dokončena, anestéziová kanyla je vyjmuta, je umístěna tracheální kanyla a ligatura prstové manžety je upevněna na tracheální kanyle. 9, vyjměte podporu Jako podporu použijte špičku prstu a vyjměte ji 2 až 3 týdny po operaci. Pokud používáte silikonovou T-trubici, můžete ji vyjmout 1 až 3 měsíce po operaci.