střední lebeční jamka přiblížení plastika eustachovy trubice

Eustachova trubice je také známá jako zvukovodová trubice. Přední stěna eustachové trubice je ekvivalentní přednímu kvadrantu tympanické membrány a táhne se dovnitř, dolů a dopředu k boční stěně nosohltanu. Má celkovou délku asi 35 až 39 mm a je složen z kosti a chrupavky. Kost je blízko tympanického segmentu, což představuje 1/3 celkové délky trubice. Chrupavka je blízko nosohltanu, tvoří 2/3 celkové délky trubice. Skládá se ze 3 až 4 drážkovité fibrokartilie a přední boční chrupavková deska je více Je krátká, zadní střední strana je dlouhá a na spodní a vnější straně nejsou chrupavky, je obklopena vláknitou vazivovou tkáňovou membránou a tvoří trhlinku typu trubice, která je často uzavřena. Tympanický otvor Eustachovy trubice se nazývá ústa bubínku nebo bubínkové dutiny. Otvor nasofaryngeálního konce se nazývá faryngeální otvor a je umístěn na vnější boční stěně nosohltanu Z tympanické dutiny je otvor hltanu vpřed, dovnitř a dolů a trubice je v úhlu asi 40 ° k horizontální rovině a je v úhlu asi 45 ° k sagitální rovině. Tympanická dutina je přibližně 2,0 až 2,5 cm nad otvorem hltanu. Nejširší částí kosti je tympanická dutina. Má tvar trychtýře, vnitřní průměr asi 4,5 mm, užší dovnitř a nejužší část průniku kosti a chrupavky, nazývaná úzká část, a vnitřní průměr je asi 1,0 až 2,0 mm. Z isthmu se postupně rozšiřuje dovnitř a dosahuje nejširšího bodu hltanu (trojúhelníkového nebo eliptického), asi 9,0 mm dlouhého. V chrupavce eustachové trubice jsou levator svaly a faryngální svaly eustachové trubice připojeny k zadnímu boku a sakrální svaly jsou připojeny k přednímu boku hltanu, takže při zívnutí nebo při polykání jsou tři svaly Kontrakce otevírá ústa hltanu, čímž se upravuje tlak v bubínkové komoře a udržuje se rovnováha mezi tlakem na obou stranách bubínkové membrány. Eustachová trubice dítěte je kratší než dospělý, lumen je relativně velký, isthmus je širší, ne zakřivený a jako přímka, v úhlu 10 ° k vodorovné rovině, v blízkosti úrovně, takže zánět nosu a hrdla je snadno napadnut touto trubicí. Tympanum. Povrchový sulcus granule je umístěn na vnitřní straně polotufy tympanické membrány a eustachové trubice a je navzájem rovnoběžný. Je to marker polohy polotučky tympanické membrány a eustachové trubice. Stenóza eustachové trubice sousedí s páteřní dírou, foramen oválem a vnějším portem vnitřní krční tepny. Páteřní otvor je pod vně roklí, foramen ovál je před spodní částí rokle a vnitřní krční tepna je mimo rokli. Scorpion scorpion sval a squat levator sval jsou markery pro nalezení isthmus eustachové trubice.Sfenoidní kostní páteř je výstupek z vnější strany čelní díry, který se snadno dotýká a sousedí s isthmusem eustachové trubice. Může být také použit k nalezení isthmus eustachové trubice. Důležité znamení. Spenenoidální páteř se nachází za úzkým ústím eustachovské trubice. Vzhledem ke složitému vztahu mezi anatomickými částmi eustachové trubice, zejména když je eustachová trubice zcela blokována, je velmi obtížné provést eustachovou tubeplastiku. Důležitou podmínkou je provedení tympanoplastiky, rekonstrukce sluchu a normální funkce eustachové trubice, proto jsou následující eustachové tubeplastie volitelné. Léčba nemocí: chronická otitis media, adhezivní otitis media Indikace 1. Chronická nenasilující nebo adhezivní zánět středního ucha, předoperační rentgenová angiografie nebo sakrální CT ukázaly, že isthmus eustachové trubice byl zcela ucpaný a vyžadoval tympanoplastiku. 2. Nádory, které pocházejí z eustachové trubice nebo kolem ní, jako je meningiom, hemangiom a podobně. 3. Předoperační předoperační akustická impedanční zkouška, pitné vody Valsalvy nebo ventilace katétrů mohou určit dysfunkci eustachové trubice. Kontraindikace 1. Tympanická léze má akutní infekci, systémové chronické onemocnění, rezistence je oslabena. 2. Vyšetření sluchu je senzorineurální porucha sluchu. 3. Akutní zánět nosu, vedlejších nosních dutin a nosohltanu je nezahojený.Pokud je zánět kůže na operačním místě, je třeba chirurgický zákrok přerušit. Předoperační příprava 1. Chirurgické nástroje kraniální fosílie, tympanoplastika, sondy kostní velryby eustachové trubice. 2. Před operací zcela oholte vlasy. 3. Předoperační benzobarbital 0,09 g, klystýr. 4. Před subkutánní injekcí (operační množství pro dospělé) na operační sál 0,5 mg sulfátu atropinu. 5. Rychlé občerstvení a voda ráno. Chirurgický postup 1. Řez byl anestetizován 1% lidokainem obsahujícím 1: 1000 adrenalinové infiltrace. Injekce a řezy naleznete v části „Kraniální fossa do nervové dekomprese silnice“. 2. Oddělte dura mater Oddělte dura mater od spodní části lebeční fossy striptérkou a udržujte ji nedotčenou. Pokud dojde k roztržení, může to způsobit dlouhodobý únik mozkomíšního moku. Po oddělení dura mater se hák použije ke zvednutí lebeční fossy k odhalení dna lebeční fossy. Rozpoznávají se následující příznaky: 1 Rozštěp obličeje nervem přes povrchový nerv skály. Řezy jsou odkryty bez pokrytí kostí. 2 Otvor páteře, kterým prochází střední mozková tepna, je známkou ústí eustachové trubice. 3 Klenutý hřeben je umístěn za páteřním otvorem a je značkou horní půlkruhové trubky. 3. Před expozicí se horní část tympanické dutiny a eustachová trubice vyvrtají diamantovým vrtákem podél skalního povrchového nervu, aby se odkryla kost, odkryly kolenní ganglie a obličejový nerv, tympanická krypta a střední ucho, odstranila se kost tympanické přední tympanické dutiny a poté se vnikla do eustachovského bubnu. Zkumavka se přenese do isthmu a poté z trubice odstraní vláknitou tkáň nebo hyperplastickou kost. 4. Vložte silikonovou nebo plastovou trubici o průměru 2 mm do chrupavky eustachové trubice a vystavte ji nosohltanu. Vnější konec je umístěn v ústí eustachové trubice tak, aby normální sliznice eustachian mohla růst podél silikonové nebo plastové trubice. Konce lumenu jsou silné hedvábné linie, které jsou příslušně vyjmuty perforací tympanické membrány, upevněné ve vnějším zvukovodu a vyjmuty z faryngeálního otvoru a upevněny v nosní přední díře nosní dutinou. 5. Umístěte kus kosti nebo malou desku silikagelu a membránu bránice tak, aby zakryla horní část tympanické dutiny, abyste zabránili duralovému utonutí a přilnutí ke kosti. 6. Odstraňte háček, abyste resetovali mozkový temporální lalok vyboulené části, resetujte a vyvrtejte zbývající část humerální kosti, zašijte jej stříbrným drátem, ránu zajistěte střevem a hedvábným vláknem a zakryjte sterilní gázou. Po vytvoření eustachové trubice má sluch různé stupně zlepšení, ale pokud je struktura bubínkové zvuky závažnější, je nutné po rekonstrukci sluchu po několika měsících použít různé chirurgické metody. Komplikace 1. Poškození dura mater způsobené únikem mozkomíšního moku nebo dětskou mozkovou obrnou. 2. Krvácení. 3. Poškození řetězu a poškození sluchu. 4. Poškození obličejového nervu.