Operace nazálního řezu "H".

Nosní řez řezem ve tvaru "H" je ekvivalentní bilaterálnímu intranasálnímu sinusovému chirurgickému řezu a v rovině nosního foramen nosního kořene se provede příčný řez, který spojí řezy na obou stranách. Někdy se léze nachází hlavně na jedné straně, lze ji také učinit do „) - (vpravo)“ nebo „- ((vlevo)“). Operace může dosáhnout střední strany bilaterálního vrcholu, chiasmu, sfenoidálního sinusu a dokonce svahu. Léze uprostřed přední lebeční základny a střední části lebeční přední fosílie byly odstraněny a opraveny. Léčba nemocí: odchylka nosního septa Indikace Operace řezu nosní "H" je vhodná pro bilaterální etmoidní sinus, nosní čichový neuroblastom, karcinom skvamocelulárních buněk, chondrosarkom postihující základnu přední lebky a ovlivňující meningy, ale mozková tkáň je omezená nebo dvojitá nosní dutina, ethmoidní sinus benigní Léze jsou rozsáhlé a zahrnují přední část lebky, jako je osteofibrosa, osifikující fibrom. Kontraindikace Ethmoidní sinus a zhoubné nádory napadají přední mozkovou tkáň předního laloku nebo mozkové tkáně předního laloku mozku, ale pedikulární fascia a pedikulární muskulocutánní klapka by měly být opraveny. - Operace nosního kombinovaného přístupu, maligní nádor zahrnující obsah sputa, apex a zrakový nerv by měl být prováděn současně. Předoperační příprava 1. V zásadě je to stejné jako chirurgický zákrok na nosu a extranazální etmoidální sinus. 2, systémová a odborná vyšetření, včetně biochemie krve, krevního typu, srdce, plic, jater, funkce ledvin, rentgen hrudníku a CT sinus paranasální, vyšetření MRI, v případě potřeby se obraťte na příslušná oddělení, včetně neurochirurgie, oftalmologie. 3, připravené vzít stehenní fascii k opravě meningů nebo sakrálních fasciálních defektů na boku stehenní kůže; použití humeru k rekonstrukci defektu lebky by mělo být také připraveno na odebrání kůže. 4. Podávejte antibiotika 1 až 2 dny před operací a aplikujte podle obecných požadavků na anestezii. Chirurgický postup 1. Tvář je dezinfikována 1: 1 000 thiomersalem a 75% ethanolem, po aplikaci očních kapek jsou horní a dolní víčka sešity tenkou jehlou, incize může být částečně infiltrována prokainem nebo lidokainem plus adrenalinem, aby se snížilo krvácení. 2, řezání Od horního okraje oboustranného ilického hřebenu je kůže mezi nosem a středním řezem odříznuta nasogastrickým sulcusem, subkutánní tkáň je hluboká, povrch kosti je hluboký a spodní okraj řezu je plochý. Řez, přímo ke kostní stěně. 3, oddělení Po řezu periostu se provede malé oddělení do stran a přední hrana otvoru ve tvaru hrušky je odkryta směrem dolů, slzný vak je směrem ven, aby odhalil desku sputa, rozsah separace by neměl být příliš široký, aby se zabránilo oddělení kostní stěny od měkké tkáně. 4. Použijte kostní nůž nebo plochý sekáč k naklonění směrem nahoru od okraje díry ve tvaru hrušky a odstřihněte proces čelistní čelisti z vnitřku slzného vaku. Odřízněte přední stranu kartonu a použijte k sečení dna nosu kulatý sekáč nebo plochý sekáč. Přední a nosní kosti, spolu s měkkou tkání nosu, jsou zvednuty dopředu, aby odhalily horní část nosní dutiny, ethmoidní dutinu a horní část nosní přepážky. 5, resekce léze Nejprve odřízněte zadní část nosního přepážky, odstraňte bilaterální sinusové dýchací cesty, mediální lézi a resekci bilaterálního středního turbinátu, otevřete přední čelní sínusovou dno a horní čelní dutinu maxilárního sinu, abyste vypustili, zabránili odvádění sinu, vytvořili slizniční cystu; Sfenoidální sínus byl otevřen a přední stěna sfenoidního sinu byla odstraněna pomocí spenoidní sínusové svorky a maxilární sínusové svorky pro usnadnění odpovídajícího odtoku. 6, odstranit postiženou stěnu kostní stěny lebky, odstranit invazivní duralovou žílu rychle vstupující dehydratační činidlo (20% mannitol 250 ml), použít rongeur k odstranění postižené kostní stěny lebky, 0,2 ~ 0,3 cm normálně tvrdě mimo lézi Meningy jsou odstraněny z napadené dura mater. 7, opravte dura mater a kostní stěnu přední lebky Pokud je šířka vady duralové vrstvy menší než 1,0 cm, může být přímo sešitá a uzavřena. Jinak by měla být fasáda vyříznuta. Při použití volné fascie se vnější strana fascie umístí pod dura mater a okraj se sešívá souvislou přikrývkou 2,0 mm nebo více. Pokud šířka vady dolní kosti překročí 1,0 cm, je třeba provést rekonstrukci lebky. Normální svislá deska, vomer nebo zadní část nosního septa lze odříznout. Jízda se umístí na kostní vadu a fascie se umístí na nosní vrchol, aby se vytvořila rekonstruovaná lebka. Spodní kost je oddělena od nosní dutiny a nosní horní sliznice krycí oblasti fascie by se měla seškrábnout, což by mělo způsobit přilnutí povrchu rány a přežít fascii, pokud je střední faciální vada iliakálního hřebenu sešita nebo opravena fascí. 8, náplň chirurgické dutiny Po opláchnutí operační komory destilovanou vodou, normálním fyziologickým roztokem a antibiotickým roztokem se naplní jodformovou gázou Před naplněním gázy se na nosní stranu lebky a mediální stranu lícního hřebenu umístí vrstva želatinové houby, aby se snížilo krvácení, podráždění tkáně a zabránilo extrakci. Když je pásek tažen, je tažena fascie nebo kostní deska.Gáza by měla být sešitá do jednoho kusu, druhý konec je vyjmut z boční nosní přední díry a druhá strana je vyplněna jodovitou gázou. Tampónová dutina je vyjmuta z obou stran nosového otvoru na obou koncích Při plnění by se mělo zabránit tomu, aby se dvě příze stočily dohromady, aby se předešlo obtížím při extrakci. 9, redukce nosní kosti Vrstva želatinové houby je také umístěna na povrch gázy a poté jsou nosní kosti resetovány a nosní a nosní kosti obou stran jsou odříznuty a vyrovnáni je čisté a je zabráněno dislokaci. Řez byl sešíván ve dvou vrstvách (podkožní tkáň a kůže), byla odstraněna šicí linie očí, aplikována oční masti a byla provedena částečná incize a bandáž dvojitého oka. Komplikace 1. Ztráta vůně Protože obě strany tkáně čichové oblasti a dokonce i čichový čichový nerv jsou odstraněny, měl by být pacient a jeho rodina před operací vysvětleno. 2, intrakraniální infekce Včetně hnisavé meningitidy a podobně. 3. Nefróza štěpu, včetně implantace kostních destiček a fascie. 4, únik mozkomíšního moku Více kvůli špatné meningální opravě nebo implantaci fasciální nekrózy.