Transsakrální přístup u rektální polypektomie

Léčení nemocí: rektální polypy Indikace Transektální rektální polypektomie se aplikuje na: 1. Polypy jsou velké nebo základna je široká a není vhodná pro anální resekci. 2. Polypy jsou rakovinné, ale jsou omezeny na sliznici a submukózu. Kontraindikace 1. Nádor rekta je umístěn nad peritoneální reflexní linií. 2. Funkce análního svěrače je významně snížena. Předoperační příprava 1. Pokuste se zlepšit celkový stav pacienta, jako je například korekce anémie, měla by být hladina hemoglobinu nad 12 g; pokud je sérový protein příliš nízký nebo je úbytek hmotnosti významný, měla by se nejprve provést intravenózní výživa. 2. Pacientky by měly podstoupit vaginální vyšetření, aby zjistily, zda nedochází k infiltraci rakoviny. Ti, kteří potřebují odstranit zadní stěnu vagíny, by si měli vagínu každý den po dobu 2 dnů před chirurgickým zákrokem umýt. 3. Dolní fixovaný nádor nebo rakovina se nachází v přední stěně konečníku a má příznaky moči. Cystoskopie a retrográdní ureterografie nebo intravenózní pyelografie by měly být provedeny, aby se pochopilo, zda došlo k invazi močového ústrojí. 4. Po anestezii umístěte katétr pod přísnou aseptickou techniku, nejlépe balónkovým katétrem Foley, a potom fixujte šourek a penis (spolu s katétrem) na vnitřní stranu pravého stehna pomocí adhezivní náplasti. Katetr je připojen k operaci. Pod lahví. Chirurgický postup 1. Postavte se na břiše: polstrujte polštář na obou stranách hlavy, ramena a spodní břicho, břicho a dolní část hrudníku jsou zavěšeny, aby se usnadnilo dýchání, ruce jsou umístěny vedle hlavy a nohy jsou mírně svislé. 2. Řez: 1 boční prst vedle humeru, 3 příčné prsty na špičce ocasní kosti a 6 až 8 cm dlouhý řez rovnoběžný s holenní kosti. Řezejte kůži a podkožní tkáň, odhalte zadní okraj gluteus maximus a věnujte pozornost identifikaci vnějšího svěrače. Levator ani sval, anální vaz a sakrální vaz. Protože sfinkter a svaly levator ani nejsou vzájemně propojeny, je obtížné rozlišovat mezi svaly levator ani svaté svatyně. 3. Upněte, ořízněte a ušijte část gluteus maximus, levator ani sval, svěrač pokud možno bez řezání, sval musí být po řezání šitý, steh není řezán. Když má být řez proveden, linie na obou stranách jsou vzájemně spojeny, aby se rekonstruovalo pánevní dno. 4. Po otevření levator ani svalu se odhalí Waldyersova fascie, Waldyersova fascia se odřízne shora dolů a Waldyersova fascia se liguje, aby odhalila Denonvinesovu fascii. V tuto chvíli by měla být věnována pozornost laterálním nervům a krevním cévám a oddělení by mělo být provedeno blízko rektální stěny. 5. Po oddělení tkáně kolem konečníku, volném odhalení konečníku a uvolnění konečníku, použijte gázový proužek ke zvednutí konečníku přes přední stěnu konečníku. Potom odřízněte střevní stěnu a vyjměte polypy. 6. Po sešívání rekta v celé vrstvě sešijte vnější vrstvu rekta. Řez se potom sešije vrstvu po vrstvě. Během operace by mělo být krvácení pečlivě zastaveno. Komplikace 1. Krvácení na rány. 2. Anální inkontinence. 3. Řez je netěsný.