transfrontální přístup

Léčba nemocí: mozkomíšní tekutina rinorrhea Indikace 1. Ethmoidní sinusový nádor napadá přední lebeční základnu, přední lebeční fossu a její obsah (meningy, mozkovou tkáň), jako je čichový neuroblastom, skvamocelulární karcinom. 2. Ničení nádoru z čelního dutiny Čelní deska z čelního dutiny napadá mozek a zahrnuje mozkové tkáně, mozkovou tkáň a lebku. 3. Čelo, sputum meninges - otok mozku. 4. Základna lebky je traumatická a zlomená. 5. Čelo, průdušnice na tekutinu z sítka. 6. Množství, etmoidní osteoartritida, osteomyelitida, nekróza základny přední lebky a tvorba abscesu. Kontraindikace 1. Léze sahá až k hornímu okraji středního turbinátu a vyžaduje se kranio-nazální přístup. 2. Pacienti s lézemi zahrnujícími orbitu a sputum by měli podstoupit kombinovanou orbitální operaci. 3. Pacienti s vnější nosní měkkou tkání nemohou podstoupit jednorázovou operaci. Předoperační příprava Stejné jako množství opravy mozkomíšního moku rinorrhea. Měla by být také provedena systémová a místní vyšetření související s primárním onemocněním, včetně zobrazovací biopsie. Chirurgický postup Řez Podle potřeby je možné mít oboustranný řez na vlasové linii čela nebo koronální řez na jedné straně (strana lézí). Když je středová čára kolmá na středovou linii, může být řez lineární nebo může být vlnitý a hluboký. Pokud potřebujete opravit lebku a meningeal defekt pomocí pediklované aponeurotické periosteum klapky, můžete snížit na povrchovou aponeurózu, a pak snížit klapku na povrch kosti. 2. Separace Zachování pediklované aponeurózy a periostálních chlopní nejprve odděluje chlopně podél povrchové roviny k rovině oblouku obočí a poté se oddělí kostí jako aponeuróza, periostální chlopeň, aponeuróza ve tvaru čepice a periostální chlopeň podél povrchu kosti. Velikost. 3. Otevřete kostní okno Pokud v čelní kosti není léze, může být kostní okno otevřeno podle metody opravy rhinorrhea v mozkomíšním moku, pokud dojde k destrukci čelní kosti, měla by být nemocná kost odstraněna společně. 4. Expozice dura mater a přední lebeční základny Při otevírání kostního okna rychle přidejte 20% mannitolu 250 ml, abyste snížili intrakraniální tlak, a oddělte mezi vnitřní stranou lebky a dura mater. V případě potřeby může rozsah oddělení dosáhnout vnější strany kupole a dosáhnout vizuálního kříže. 5. Odstranění léze Nejprve odstraňte lebku a intranazální léze a poté odstraňte meningy a léze mozkové tkáně. Poté, co jsou odstraněny léze mozkové tkáně, jsou léze vyplněny želatinovou houbou. Nenechávejte mrtvý prostor, aby nedošlo ke krvácení. Současně by měl být sešít horní sagitální sinusový pahýl šitý, aby se zabránilo krvácení. 6. Oprava lebky a duraře Opravte kosti lebky pomocí kortikální kostní vrstvy, nebo odstraňte odstraněnou čelní kost, použijte jednu z nich, pokud se jedná o čelo, lze ji také umístit po vaření (půl hodiny varu), u duralových vad Klapka pedálu nebo volná fasáda se opraví, umístí se pod dura mater, okraje se částečně překrývají a souvislý koberec se sešívá. Opravte vadu duralu a znovu postavte základnu lebky. Po meningální opravě, podrážděné dutině, nosní jodformové gázové zabalení by měla být vada lebky opravena o více než 1,0 cm, aby se předešlo vyboulení meningea, měla by být fascie použita na zakrytí vady lebky k uzavření nosu před opravou kosti Vnitřní průchod může být umístěn do defektu pediklovanou aponeurózou nebo volnou fascí a poté je umístěna kostní deska. 7. Řez sutury Po obnovení čelní kosti byla incize sešita v stehu s plnou tloušťkou a gumový drenážní pás byl umístěn pod chlopeň a tlak byl ovázán. Komplikace Intrakraniální krvácení Po odstranění lézí mozkové tkáně není mrtvý prostor vyplněn želatinovou houbou, která může způsobit krvácení. Přední segment nadřazeného sagitálního sinusu není pevně šit, což má za následek epidurální nebo subdurální a lebeční hematom nebo krvácení. 2. Únik mozkomíšního moku a intrakraniální infekce K pooperačnímu úniku mozkomíšního moku může dojít po opravě duralu s nehojením, intrakraniální infekce zahrnují meningitidu, subdurální absces a mozkový absces. 3. Čelní osteomyelitida Může způsobit infekci nebo dokonce způsobit osteonekrózu. 4. Čichová ztráta Oddělení předního lebečního poškození fosílií poškozuje čichový nerv nebo resekci léze na sítové desce, aby se poškodil čichový nerv nebo v důsledku vztahu mezi lézí je třeba odstranit čichovou baňku a místní dura mat a čichový nerv.