sfinkteroplastika duodenální papily

Účelem duodenální papilární angioplastiky je vyřešit poruchu toku žluči způsobenou stenózou nebo obstrukcí dolního společného žlučovodu. Chirurgická metoda spočívá v tom, že se odříznou všechna vlákna žlučového svěrače, odřízne se část klínu a potom sešije duodenální sliznice. Jedná se o operaci, která zvětšuje spodní konec společného žlučovodu a sdělí se společný žlučovod a dvanáctník. Léčba nemocí: duodenální poškození Indikace 1. uvězněné amputované kameny, zejména kameny podobné blátě. 2, amputační zánětlivé jizvy, hyperplázie. 3, chronická recidivující pankreatitida, s Odd svěračovou šlachou nebo stenózou, v angioplastice svěrače, dolní konec společného žlučovodu. Kontraindikace 1, sekundární choledocholitiáza, žlučově čistá, pouze několik velkých kamenů, průměr bradavky větší než 3 mm, choledochoskopie nevykazovala žádné abnormality v žlučových cestách nebo normální cholangiografii. 2. Dolní konec společného žlučovodu je trubkovitý a úzký a délka přesahuje vnitřní segment společného žlučovodu společného žlučovodu. 3, abnormality na proximálním konci žlučovodu (jako je jaterní stenóza). 4, existují lidé, kteří mají dřep. 5. Zánětlivá onemocnění žlučových cest včetně slinivky břišní. Chirurgický postup 1, poloha: poloha na zádech. 2, řez: pravý horní transabdominální rektus nebo střední boční řez. 3, průzkum společného žlučovodu: oddělení adhezí, odhalení společného žlučovodu, pod dvěma jehlami trakce přední stěny, je společný žlučovod otevřen asi 1,5 cm. Poté byl spodní konec společného žlučovodu rozšířen malým biliárním dilatátorem pro vstup do duodena skrz ampulku jako znamení incize střevní stěny. 4. Incize dvanácterníku: pobřišnice byla vyříznuta podél laterálního okraje sestupné části dvanáctníku, aby se oddělila sestupná část dvanáctníku. Okamžitě s prstem na přední stěně membránové dilatorové hlavy, v této oblasti podélný nebo příčný řez asi 2 až 3 cm, s odsávacím zařízením k sání duodenální šťávy, ligací krvácejících bodů. 5. Vystavení duodenální papily: Ke svorce a vytažení bilaterální střevní stěny duodenálního řezu byly použity dvě tkáňové svorky a dvě solná gáza byla příslušně blokována v horním a dolním konci duodenální dutiny. Najděte hlavu dvanácterníku hledáním hlavice žlučového dilatoru. 6. Tvorba svěrače: Jako vodítko umístěte žlučový dilator na svěračku. Přední a boční strany svěrače a ampule jsou ekvivalentní 10 hodin. K resekci klínu se používá skalpel nebo malé nůžky. Délka řezu je obvykle 1,5 až 2,0 cm a šířka dna je 0,3 až 0,5 cm. Dávejte pozor, abyste na přední mediální nebo mediální straně neprováděli klínový řez, abyste zabránili poškození pankreatického kanálu. Protože je řez dlouhý, je snadné způsobit krvácení a bod krvácení by měl být pečlivě šitý. Potom byl řez svěrače sešit pomocí 4-0 chromové střeva pro sešívání v plné tloušťce a duodenální sliznice byla kombinována se sliznicí spodního konce společného žlučovodu. 7, sešívané dvanáctníkové řezy: řez na dvanáctníku, krátký může být vodorovný šev, dlouhý by měl být sešitý podél podélné osy dvanáctníku, aby se nevytvořil úhel a napětí. Vnitřní vrstva je sešívána v plné tloušťce hedvábnou nití a uzel je navíjen do dutiny střeva, aby se stěna střeva obrací, vnější vrstva je šita tenkou hedvábnou nití pro přerušované svalové šití. 8. Umístěte drenážní trubku a přišijte břišní stěnu: umístěte trubku ve tvaru t (nebo trubici ve tvaru T s dlouhou stěnou) do společného žlučovodu, přeneste sfinkter na spodním konci, vložte horní konec do společného jaterního kanálu a zašijte běžný řez žlučovodu a pobřišnice. V blízkosti stehu dvanáctníku byla umístěna cigaretová drenáž a z pravé břišní stěny podél tibiální trubice podél jater byl proveden malý řez. Vypouštění cigaret je zajištěno pojistným kolíkem. T-trubice je připevněna ke kůži pomocí stehu. Nakonec se sešívá břišní stěna.