duodenoduodenální anastomóza

Duodenální duodenální anastomóza k léčbě duodenální atresie a stenózy. Vrozená střevní síně a stenóza střeva jsou u novorozenců jednou z běžných malformací. Vyskytuje se u embrya 10 až 12 týdnů, většinu vakuol tvoří střevní lumen naplněný epitelem a vakuoly se navzájem spojí, aby komunikovaly se střevním lumen. Tento rekanalizační proces vytváří střevní atresii nebo stenózu, dvanáctník. Okluze a stenóza jsou většinou takové embryonální malformace. Navíc, když se plod zcela vyvinul po 3 měsících, během nitroděložního růstu, v důsledku různých chorob, jako jsou volvulus, komprese kabelů, intususcepce, mezenterické vývojové defekty nebo mezenterická vaskulární embolie, intraabdominální infekce atd. Příčiny střevní nekrózy, léze perforace, a pak samoobsluhy, které jsou příčinou vzniku prázdné, ilální atrézie a stenózy, mohou někteří pacienti stále pozorovat peritonitidu meconia nebo střevní obstrukci meconia. Střevní atrézie a střevní stenóza jsou nejčastější u dolního juunu a ileu, následuje duodenum, které je méně časté v tlustém střevě. Většinou jednotlivé léze, ale také mnohočetná síň. Léčba nemocí: duodenální poškození Indikace Chirurgie je jedinou léčbou vrozené střevní síně a stenózy střeva. Pokud střevní atrézie není operována včas, zemře asi 1 týden po narození, takže je připravena k operaci co nejdříve po diagnóze. Stenóza střeva je založena na stavu a je aktivně připravena k chirurgickému zákroku. Předoperační příprava 1, dekomprese nazogastrické trubice, aby se zabránilo zvracení a aspiraci. 2, nemocné děti mají často zápal plic a atelektázu, potřebují plně inhalovat kyslík, drenáž ve sputu, těžkou tracheální intubaci, jasné dechové sekrece a poskytovat pomocné dýchání. Dbejte na vlhkost vdechovaného plynu. 3, dávejte pozor na zachování tepla, zejména u pacientů s nízkou teplotou, kteří jsou přijati do nemocnice, musíte nejprve obnovit tělesnou teplotu a poté operaci. 4. Opravte nevyváženost vody, elektrolytů, kyselin a alkálií způsobenou častým zvracením. 5. Aplikace antibiotik, vitamínu K a vitamínu C. 6, s krví 50 ~ 100 ml náhradní. 7. Vytvořte intravenózní infuzní cestu. Chirurgický postup 1. Řez Lze použít příčný řez, 1 cm na pupku, a levý konec řezu začíná od 1 cm doleva od středové linie. Délka řezu je asi 7 cm. Může to být také přímý řez uprostřed pravého horního břicha nebo přes břišní konečník. 2, duodenum zdarma Po diagnóze břišní dutiny se pravé tlusté střevo uvolní, aby se posunulo doleva doleva. Otevřete dvanáctník a zadní peritoneum, pokuste se uvolnit druhou část dvanáctníku (Kocherův manévr). Třetí a čtvrtá část dvanáctníku musí být také zcela uvolněna za mezenterické cévy a duodenální jejunum Při pohybu na pravou stranu krevní cévy nejsou výše uvedené operace obecně obtížné. V této době jsou zcela odhaleny proximální a střevní segmenty obstrukce. V tomto bodě můžete vidět příčinu překážky. 3, přibližte se střevu Boční stěny blokovaných vzdálených a střevních segmentů jsou spojeny dohromady a jehelní nit se používá k zavěšení podpůrné linie jehly na obou koncích střevní stěny, a poté se šicí svalová vrstva sešije mezi jehly. Paralelní řez se provádí na obou stranách stěny střeva a řez je dlouhý asi 1,5 až 2 cm. 4, duodenální duodenální anastomóza Vlákna byla použita jako plnovrstvý přerušovaný steh předních a zadních stěn anastomózy. Rozestup jehly byl 1 až 2 mm a jehla byla 1 mm od řezné hrany. Přední stěna může být přišita několika vrstvami jehelního svalu. Vzhledem k malé velikosti distálního střeva novorozence má dvouvrstvá anastomóza určité obtíže. Je nutné se vyhnout tvorbě stenózy a obstrukce způsobené nadměrným varem. Otočte to. Bez ohledu na metodu anastomózy by měla být použita jemná nitě jehly, aby byla operace pečlivá a jemná, a pokuste se zabránit upnutí střevní stěny nástrojem. 5, umístění gastrostomie a jejunální napájecí zkumavky U nezralých nemocných dětí, u pacientů se závažným onemocněním, přidejte v případě potřeby gastrostomii a umístění trubice s podáváním její cévy, ta druhá je výhodnější, když přední stěna střevní anastomózy není anastomotická. Metoda je popsána v přední gastrostomii. 6, řez na stehy Sešívací břišní stěna, obvykle nevkládá břišní drenáž. Komplikace 1, anastomotická obstrukce: důvody mohou být anastomotický edém, nadměrný varus, obstrukce meconium a střevní proximální resekce nestačí, střevní peristaltika není dobrá. Pokud máte dobrou dekompresní a nutriční podporu pro intravenózní nebo enterální krmné zkumavky, můžete trpělivě čekat a pozorovat je. V opačném případě musíte znovu prozkoumat a opravit do 1 týdne. 2, anastomotický únik: pro závažné komplikace. V případě nutriční podpory není tenký střevní únik doprovázen projevem peritonitidy a někdy může být vyléčeno nechirurgické ošetření. Pokud je však únik velký a peritonitida je zřejmá, musí se léčit včas. 3, střevní obstrukce způsobená střevní adhezí: u dětí s mekonia peritonitidou je větší pravděpodobnost výskytu, nechirurgická léčba je neplatná, pokud je vyžadován chirurgický zákrok. 4. Zánět plic: Obecná respirační infekce nebo aspirační pneumonie jsou závažné komplikace a je třeba jim aktivně předcházet a léčit je. 5, malý počet pacientů s intestinální atrézií nenašel stenózu bránice v proximální straně atresie, žádnou úplnou obstrukci v časném pooperačním období, s vývojem nemocného dítěte, dietní změny, příznaky nebo účinky neúplné obstrukce po několika měsících nebo dokonce letech Objevilo se to pouze tehdy, když se vyvinula výživa a byla provedena další operace.