Hepatobiliární drenáž ve tvaru U

Hepolitiáza U-trubice se používá k léčbě zúžení žlučových cest jater. Léze jaterních žlučovodů jsou komplikované, a jejunostomie jaterních žlučových cest nebo hepatikobiliární jejunostomie je z technických důvodů obtížné dokončit. Je obtížné zajistit, aby anastomotické a jaterní kanály již nebyly stenotické. Speciální trubice ve tvaru písmene U s balónkem se používá k anastomóze jaterního žlučovodu nebo hepatobiliární trubice a trubice ve tvaru písmene U se používá pro dlouhodobou podpůrnou drenáž. Léčba nemocí: benigní biliární striktura Indikace Drenáž žlučovodu z U-trubice je použitelná pro: 1. Stenóza levého a pravého jaterního kanálu je dlouhá a je obtížné stenózu snížit nebo incize nestačí. 2. Jednoduchá sekundární stenóza jater nebo segmentální stenóza jater. 3. Pravá zadní stenóza jater, atrofie pravého jaterního laloku a pravý pohyb jaterního hilou, pravý jaterní kanál a stenóza pravého zadního jaterního kanálu, obtížná hepatobiliární juunální anastomóza. 4. Variace portální žíly a jejích větví, stenóza jaterního žlučovodu způsobená kompresí žlučovodu. 5. Progresivní sekundární sklerotizující cholangitida se objevila po Roux-en-Y anastomóze hepatobiliárního juunu a opět se objevila jaterní žlučovod nebo anastomotická stenóza. Předoperační příprava 1. Podrobná anamnéza, zejména anamnéza chirurgie a opakující se epizody cholangitidy. 2. Zkontrolujte funkci jater, srdce a ledvin, a pokud je to nutné, proveďte gastrointestinální baryové jídlo nebo vláknitý gastroskop. 3. ultrasonografie v režimu B k pochopení dilatace žlučových cest jater, přítomnosti kamenů a roztočů; v případě potřeby fotografické fotografování žlučových cest jater; pak perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC) nebo endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopická) Retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) k získání jasného rentgenového obrazu žlučových systémů k identifikaci umístění biliární stenózy a distribuce kamenů. 4. Podávejte antibiotika k prevenci a kontrole plicních nebo biliárních infekcí. 5. Pacientům s žloutenkou by měla být injikována intramuskulárně nebo intravenózně vitamin K a měl by být stanoven původní čas protrombinu. 6. Osoby se střevním tsutsugamushi by měly být léčeny sputem. 7. Před chirurgickým zákrokem vložte gastrointestinální dekompresní trubici a katétr. 8. Poskytněte podpůrnou péči podle potřeby v závislosti na nutričním stavu pacienta. Chirurgický postup 1. Jednoduchá drenáž žlučovodů ve tvaru písmene U Společný žlučovod je řez ve vysoké poloze, při přímém vidění se stenóza žlučových cest postupně rozšiřuje z malých na velké, takže je ekvivalentní vnějšímu průměru trubice ve tvaru písmene U. Levá ruka chirurga je umístěna na obličeji jater a pravá ruka jemně vytlačuje biliární sondu z obličeje. Jeden konec zkumavky ve tvaru písmene U je svázán suturou biliární sondy a potom je žlučová sonda jemně stažena směrem dolů. Zkumavka ve tvaru písmene U vstupuje do stenózy nad jaterním kanálkem přes parenchym jater a poté vstupuje do levého nebo pravého jaterního kanálu stenózou jaterního kanálu. Do hlavního jaterního kanálu, společného žlučovodu. 2. Hepatobiliární jejunostomie a drenážní podpora z U-trubice Přestože je stenóza jaterního kanálu incize, není dilatace jaterního kanálu zřejmá nebo stenóza není adekvátně snížena nebo tloušťka stěny jaterního kanálu není zajištěna, aby anastomotický stomie a jaterní žlučovod již nebyly úzké. U-trubice by měla být umístěna současně, aby podporovala drenáž, aby byla zachována hladkost anastomózy Roux-en-Y jaterního žlučovodu. 3. Jejunostomie bilaterálních jaterních žlučovodů a podpůrná drenáž s dvojitou U trubicí Bilaterální zúžení jaterních žlučovodů, tloušťka stěny žlučovodů a biliární cirhóza s portální hypertenzí a portální hypertenzí, ačkoli portální zkrat omezuje kolaterální cirkulaci jaterního portálu, ale resekce jaterních laloků, hepatobiliární zúžení Je obtížné jej úplně otevřít, nebo z důvodu zúžení jaterního žlučovodu způsobeného kolísáním tlaku portální žíly a jejích větví je obtížné provést úzký řez. Vhodná expanze bilaterální stenózy jaterních žlučovodů, trubice ve tvaru U podporující drenáž ve dvojitém jaterním kanálu nebo bilaterální stenóza jaterních žlučovodů, pokud je to možné, pro vytvoření jaterní sliznice jícnových sliznic (slizničních štěpů) Roux-en-Y anastomózy a dvojitého U Trubka podporuje drenáž.