V-Y pyeloplastika

Pokud u výše uvedeného chirurgického zákroku není zmírněna překážka ureteropelvického spojení, je často nutné rekonstruovat nové otevření píštěle, aby se dosáhlo dobrého normálního odtoku ledvinové pánve. Ačkoli existuje mnoho metod pyeloplastiky, základním bodem je použít širokou stěnu ledvinové pánve k opravě lumen průměru stenózy a současně dosáhnout snížení dutiny ledvinové pánve v nejnižší části močovodu. Vytvořte nálevku ústy píštěle. Chirurgická technika obecně používá řezání spojení ledvinové pánve a močovodu, opětovná synchronizace po oříznutí nebo neříznutí kloubu a pouze pomocí různých chlopeňů renální pánve k doplnění části stěny úzkého segmentu. Taková angioplastika je komplikovanější než ta popsaná výše. Pokud neexistují žádné technické problémy, je chirurgický účinek jistější. Renální pyeloplastika se používá k léčbě hydronefrózy již sto let, ale do poloviny 20. století se objevily nové zprávy o metodách, ale neexistuje jediný stereotyp jako jediná léčba stenózy ureteropelvického spojení. Je to způsobeno různým rozsahem onemocnění, ale důležitými faktory jsou také zkušenosti a aplikační návyky každého urologa. Anastomóza močovodu a močovodu je odříznuta, ačkoliv má výhodu úplného odstranění dysplasiové stěny, je vhodná pro anastomózu ideální části po řezu, ale také krvácení močovodu a močovodu je závažné, což má vliv na hojení anastomózy, což vede k selhání chirurgického zákroku nebo močové píštěle. Možnost. Anastomóza močového měchýře a močovodu není přerušena, ačkoli některé krevní oběh a močová tkáň jsou zachovány, aby se usnadnilo hojení řezu, je-li stenóza příliš dlouhá, je obtížné opravit pedikulární renální pánevní chlopeň a nelze ji úplně odstranit. Dysplazie, je nevyhnutelné, že pooperační peristaltické vlnění je blokováno. Ačkoli tyto dva typy metod mají nedostatky, mohou být kompenzovány některými technickými vylepšeními, například když je močovod řežen, jsou zachovány vnitřní krevní cévy z ledvinové pánve a anastomotické větve horního ureteru. Spirála pánevní stěny může prodloužit opravu dlouhé stenózy ureteru. Odstavec. Chirurgický přístup často používá lumbální incizi nebo přední břišní incizi peritoneální vnějšího průměru silnice nebo lumbální a břišní kombinovaný incizi peritoneální vnějšího průměru silnice, takže ledviny a močovod mohou být dobře exponovány. Ve volném subrenálním pólu, ledvinové pánvi, křižovatce píštěl a horním ureteru, věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormálních krevních cév, které zásobují spodní pól, nelze snadno přerušit ligaci, pokusit se zachovat nutriční cévy zdi. Po jasném prozkoumání léze je stanoven chirurgický plán a chirurgický zákrok je postupně dokončen podle vybrané angioplastiky. Epidurální anestézie se obvykle používá pro chirurgický zákrok a celková anestézie se používá pro děti. To, zda jsou trubice stentu a drenážní trubice ledvinové pánve umístěny po vytvoření, bylo kontroverzním problémem. Předpokládá se, že ureterální trubice stentu má následující výhody: separace anastomózy je prospěšná pro růst bez lepení, požadovaný lumen může být udržován, močovod je udržován ve svislé poloze bez kroucení a kroucení a anastomóza je zabráněna přetékání; Předpokládá se, že způsobuje infekci, která může způsobit erozi močových mukóz v oblastech bez stenózy. V posledních letech mohou použití dvojitých trubek „J“ s tenčími průměry překonat nedostatky trubek stentu. Většina chirurgů používá trubice stentu po formování. Existují také dva protichůdné názory na použití renální pánevní drenážní trubice po angioplastice a po ní. Aplikace nefrostomické zkumavky může účinně vyčistit sraženinu, nekrotické proteinové koagulum atd. A má funkci fixace ledviny. Když je anastomóza zablokována, může být bezpečně provedena bezpečnost chlopně a sputum může být provedeno nebo provedeno stomickou zkumavkou. Některé technické operace. Jeho nedostatky také zavádějí infekci, ničí tkáň ledvin kolem potrubí a snižují peristaltickou funkci ledvinové pánve. Většina lidí po operaci stále používá renální pánevní drenážní trubici. U izolované ledviny by měla být ledvinová pánev používána bez renálního stomie, přičemž předchozí metoda může nejen zachovat funkční renální parenchym, ale také zabránit krvácení renálního parenchymu a dokonce i riziku intrarenální arteriovenózní píštěle. Po dokončení angioplastiky by měla být provedena ledvinová fixace a ledviny by měly být umístěny co nejvýše do normální polohy. Při přímém vidění by měla být anastomóza pozorována bez deformace a uspořádána do nejlepší drenážní polohy. Dokonce i zkušení chirurgové mají vyšší míru selhání u prvního nebo plastického. Pravidelné sledování operace po operaci není zanedbatelné. Existuje mnoho chirurgických zákroků: Někteří chirurgové odpojí pánev od močovodu a poté ji vytvoří. Někteří chirurgové neodříznou a nepřipevní se. Některé operace se provádějí na zadní stěně ledvinové pánve a některé se provádějí na přední stěně. Následující popis bude proveden vytvořením zadní stěny bez přerušení spojení. Léčba nemocí: renální pánevní nádory Indikace VY pyeloplastika se aplikuje na ureteropelvickou křižovatku a kratší ureterální stenózu. Zvětšení ledvinové pánve není zřejmé a není nutná částečná resekce pánve. Kontraindikace Pokud je třeba ledvinové pánev snížit nebo pokud je pod ledvinami mimoděložní krevní cévka, je třeba polohu vyměnit. Chirurgický postup Po odhalení horní části ledvinové pánve a močovodu byl kloub pánve a močovodu zcela uvolněn a tažný hák byl vytažen nahoru, aby se odhalila zadní stěna ledvinové pánve, spojení píštěle a zadní stěna horního močovodu. Nejprve byla ve zvětšené renální pánvi vytvořena stěna ve tvaru písmene „V“ a špičkou byla stenóza píštěle a řezy na obou stranách dosáhly okraje renálního parenchymu. Délka šířky ventilu ve tvaru „V“ závisí na délce stenózy. Incize pokračuje křižovatkou píštěle k močovodu až do celé délky stenózy. Trubice ureterálního stentu a ledvinová pánevní stomická trubice se umístí a potom se špička renální pánevní stěny ve tvaru písmene "V" stáhne dolů na nejnižší část řezu ureterou. Obě strany chlopně ve tvaru "V" jsou potom přišity k rozšířené ureterální boční stěně, takže stenóza je rozšířena renální pánevní stěnou ve tvaru písmene V.